NOVA DELI: Uma importante associação hospitalar privada escreveu ao Ministério da Saúde apontando uma crise crescente no tratamento de pacientes com cancro avançado cobertos por regimes de saúde do governo central, uma vez que a política de reembolso do regime pode perturbar o acesso a medicamentos imunoterápicos que salvam vidas.
No centro do problema está um limite de reembolso que limita o montante que os hospitais pagam a 70% do preço máximo de venda a retalho (MRP) dos medicamentos oncológicos de alto custo, uma questão política que os hospitais dizem estar a levá-los ao ponto de ruptura financeira e, pior, a colocar os pacientes em sérios riscos. A AHPI, uma associação de mais de 20.000 empresas privadas de saúde, escreveu ao ministro da saúde identificando nove medicamentos aos quais os pacientes não têm acesso.
Esses medicamentos incluem Keytruda 100 mg / 4 ml INJ, imfinzi 500MG / 10ML INJ, Enhertu 100MG / ML INJ, Imjudo 300MG INJ, Zoladex LA 10,8MG PFS INJ, Adcetris 50MG INJ, Imfinzi 120MG / 2,4ML INJ, Tagrisso 80MG TAB (1X10), Zoladex Injeção de 3,6 mg PFS.
“Esta é uma situação única, pois apenas estes medicamentos patenteados devem ser usados”, escreveu o Dr. Girdhar Gyani, diretor-geral da AHPI, a Associação de Provedores de Saúde da Índia, na carta.
“Ficaríamos gratos se você pudesse instruir o CGHS a reconsiderar a decisão de reembolsar os hospitais (por esses medicamentos limitados) em 70% do MRP. Em vez disso, o CGHS pode considerar reembolsar os hospitais no próprio MRP”, dizia a carta.
O CGHS oferece atualmente três vias de reembolso de medicamentos para hospitais. O hospital pode solicitar aos beneficiários do CGHS que adquiram esses medicamentos no sistema CGHS, sendo que o hospital só precisa administrar os medicamentos e faturar pelos serviços prestados, podendo o hospital faturar o CGHS com base no MRP desses medicamentos. Porém, o CGHS pagará apenas 70% do valor do MRP ao hospital.
O hospital argumentou que essas opções eram legalmente insustentáveis ou clinicamente perigosas.
Muitos hospitais compram medicamentos imunoterápicos patenteados através de contratos em massa com empresas farmacêuticas multinacionais; é expressamente proibida a divulgação de contratos de preços negociados a terceiros. Os hospitais alertaram que a apresentação de facturas de compra à CGHS poderia expô-los a reclamações de violação de contrato, e a farmacêutica poderia iniciar uma acção judicial ou parar de fornecer os medicamentos.
Exigir que os pacientes obtenham seus próprios medicamentos é igualmente preocupante. Esses medicamentos exigem manutenção rigorosa da cadeia de frio durante o transporte, e os pacientes devem ser capazes de comprovar suas condições de origem e integridade, o que é quase impossível para a maioria das pessoas.
Os hospitais dizem que os médicos têm receio de utilizar medicamentos cujo manuseamento não pode ser verificado e estão cada vez mais relutantes em fazê-lo.
A terceira opção do sistema de abastecimento CGHS provou não ser confiável na prática. Os pacientes relataram repetidamente atrasos e escassez, resultando em planos de tratamento interrompidos e, em alguns casos, em resultados significativamente abaixo do ideal.
Portanto, o hospital não tem escolha a não ser enviar faturas de MRP desses medicamentos ao CGHS.
Como estes medicamentos patenteados são tão caros, os hospitais não obtêm lucros elevados (limitados a 10-15%) e são forçados a pagar do próprio bolso por cada infusão. “É completamente impossível manter esta situação”, disse a AHPI.
