Enfrentar os maiores desafios dos cuidados de saúde exigirá que pagadores e prestadores trabalhem em conjunto.
É por isso que a equipe da Aetna passou os últimos anos investindo em maneiras de preencher essas lacunas de confiança e unir melhor os dois lados da indústria, que muitas vezes estão em desacordo. e nova enquete sugere que o trabalho compensa.
A Morning Consult entrevistou 723 executivos de provedores de diversas disciplinas em nome da Aetna e encontrou uma pontuação média de confiança do fornecedor de 6,1 em uma escala de um a 10. Em comparação, uma pesquisa semelhante realizada no primeiro trimestre encontrou uma confiança de 5,4.
Trinta e oito por cento dos prestadores pesquisados deram aos planos de saúde uma pontuação de oito ou superior.
Caterina Guerraz, diretora de operações da Aetna, disse em entrevista à Fierce Healthcare que este trabalho nasceu do desenvolvimento estratégico da empresa em meados de 2024, que estabeleceu vários objetivos principais, incluindo um impulso para criar uma “experiência sem atritos” para os fornecedores.
“Esse foi o ponto decisivo da jornada quando dissemos que precisávamos trabalhar de forma diferente com os fornecedores”, disse ela.
Neste quadro, surgiram várias áreas de enfoque: abordar os encargos administrativos, melhorar a interoperabilidade e aproveitar o poder da saúde digital. Os fornecedores citam consistentemente as necessidades administrativas como o seu maior desafio, fazendo das melhorias uma oportunidade fundamental para repensar a dinâmica existente.
Mais de metade (58%) afirma que a apresentação de pedidos de autorização prévia é um fardo significativo, enquanto 42% citam a reintrodução de informações do paciente e 41% a apresentação de reclamações como um grande problema.
A Aetna conta com a tecnologia para abordar melhorias nesta área, disse a seguradora. As novas soluções apoiam a poupança de tempo para os fornecedores, com mais de 30% dos inquiridos a esperarem poupar mais de uma hora e 80% a esperarem poupar pelo menos 30 minutos.
Guerraz disse que a seguradora está trazendo os fornecedores para a mesa à medida que cria novos padrões de pré-autorização e está trabalhando com eles, mesmo em discussões contratuais, em maneiras de agilizar a gestão de sinistros.
Começar com algumas dessas questões administrativas do dia a dia serviu como uma base valiosa, disse Geratz. Por exemplo, com essa confiança construída, a Aetna pode trabalhar com um provedor para encontrar maneiras de agrupar múltiplas autorizações prévias que possam surgir ao longo do tratamento de um paciente.
Abordar a interoperabilidade também é uma peça fundamental do quebra-cabeça. Guerraz disse que vê a interoperabilidade como “a única coisa que transformará o setor de saúde mais rapidamente do que qualquer outra coisa”.
Sessenta e oito por cento dos fornecedores entrevistados disseram que a interoperabilidade e a integridade dos dados são os maiores desafios que enfrentam no lado tecnológico. Quase um terço (29%) dos prestadores afirmaram que veem os dados dos pacientes em tempo real como o passo mais importante que uma seguradora pode tomar para apoiar as suas operações clínicas.
Quase metade (47%) afirma acreditar que o acesso a esses dados lhes poupará pelo menos 10 minutos por reunião.
Gueraz disse que preencher essas lacunas de dados significa construir os padrões e depois ir de fornecedor por fornecedor para determinar o que eles mais precisam. No entanto, os fornecedores também precisam de estar conscientes de que colmatar estas lacunas de dados também requer investimento da sua parte.
Além das pesquisas, a Aetna reúne líderes dos principais hospitais e sistemas de saúde em fóruns para continuar a construir o diálogo sobre onde são necessárias melhorias, disse ela.
Em última análise, o objetivo final é encontrar maneiras de fazer com que esses esforços sejam sentidos na jornada do paciente, disse Guerraz.
“Se pudermos melhorar a experiência do provedor, melhoraremos a experiência do paciente”, disse ela.
