Audrius Polikaitis, diretor de TI e vice-presidente assistente da HIT, UI Health
A jornada de 10 anos de um sistema de saúde até a implementação de imagens empresariais revela a complexidade operacional e o planejamento estratégico necessários para consolidar plataformas de imagens em todos os departamentos clínicos.
UI Health, o Sistema Hospitalar de Ciências da Saúde da Universidade de Illinois, contratou recentemente a AGFAHealthCare para implementar uma plataforma de imagem corporativa após anos de planejamento que começou com discussões iniciais em 2016. O centro médico acadêmico, que inclui sete faculdades de ciências da saúde e opera 25 plataformas de imagem separadas em todos os departamentos, espera que a implementação completa leve de cinco a seis anos.
“Eu ri quando você disse que deve ter levado um ou dois anos para ser feito. Eu diria que está perto de 10 anos para ser feito”, disse Audrius Polikaitis, CIO e vice-presidente assistente de HIT na UI Health, que ocupou o cargo de CIO por 15 anos.
Podcast: Reproduza em uma nova janela | Download ()
Assine: Podcasts da Apple | Spotify
Liderança operacional impulsiona a estratégia corporativa
A iniciativa teve origem no COO, que reconheceu as limitações dos silos de imagens individuais. Polikaitis enfatizou que a TI sozinha não pode gerenciar esses projetos. O sucesso exige o comprometimento dos líderes operacionais e clínicos que entendem o valor dos registros de imagens longitudinais consolidados, comparáveis à visão unificada dos dados dos pacientes que os EHRs fornecem.
O Diretor Médico preside o Comitê Diretor de Imagens de Saúde da UI, com forte envolvimento do Diretor de Informações Médicas. Cada departamento clínico que utiliza imagens tem representação no comitê diretor para a fase inicial de ativação.
Os esforços de consolidação enfrentam vários níveis de preparação departamental. O grupo de patologia deseja ativamente migrar da plataforma atual para o sistema empresarial, enquanto outros departamentos exigem mais negociações. A estratégia envolve começar com departamentos entusiasmados, demonstrando sucesso e incentivando outros a seguirem o exemplo.
“Estas são conversas delicadas”, disse Polikaitis. “Alguns departamentos estão realmente ansiosos e ansiosos para começar. Como nosso grupo de patologia, que já está fazendo um monte de patologia digital, eles querem entrar porque querem sair de sua plataforma para esta plataforma empresarial. Mas estamos dizendo, uau, espere, não estamos prontos para você.”
O tempo está alinhado com a conclusão do EHR
O gráfico da UI Health ilustra as restrições de capacidade no sistema de TI de saúde. A organização começou originalmente a planear o projecto de imagiologia empresarial há oito anos, mas adiou-o para dar prioridade a uma substituição do EHR que começou em 2020. A pandemia de COVID-19 e os esforços subsequentes de vacinação atrasaram ainda mais a iniciativa de imagiologia até 2023, quando a organização regressou ao projecto a sério.
O tempo pode representar um padrão mais amplo da indústria. As organizações que concluíram implementações de EHR anteriormente, seguidas por sistemas de planejamento de recursos empresariais, podem agora ter capacidade para lidar com imagens. A UI Health beneficia da utilização do sistema ERP da universidade, evitando este fardo de implementação, embora a universidade esteja agora a planear uma substituição do ERP que irá consumir recursos nos próximos anos.
Um consultor passou nove meses realizando uma avaliação do estado atual, descobrindo as 25 plataformas de imagem diferentes em diversas especialidades. Isso incluía sistemas específicos de departamento para gastroenterologia, cirurgia craniofacial, laboratório, anatomia patológica e oftalmologia, além de soluções informais, como fornecedores que fotografam ultrassonografias no local com iPhones e armazenam imagens no Epic.
Arquitetura em nuvem e abordagem de fornecedor único
A UI Health escolheu uma plataforma de nuvem moderna sem componentes locais, priorizando funcionalidade uniforme para todos os departamentos em vez da otimização apenas de radiologia. A organização escolheu uma solução de fornecedor único que abrange arquivamento independente do fornecedor, revisão universal e programas de revisão de diagnóstico para reduzir a complexidade da integração e os custos de gerenciamento.
O processo de seleção de fornecedores revelou mais complexidade em comparação com as soluções EHR. Embora as opções de EHR para grandes empresas sejam limitadas e claras, o mercado de imagens empresariais inclui nove ou 10 fornecedores viáveis com diferentes propostas de valor. As organizações devem equilibrar fatores como pontos fortes departamentais, abordagem arquitetônica e alinhamento filosófico com a empresa versus otimização departamental.
A implementação ocorrerá em fases. A primeira entrada em operação em maio ou junho de 2026 abrange radiologia, cardiologia e ultrassom no local. A ultrassonografia presencial, que carece de uma estrutura organizada, representa situações em que os provedores utilizam rapidamente máquinas de ultrassom, como estetoscópios, criando imagens que precisam de fluxos de trabalho para captação, documentação clínica, faturamento e fins de aprendizado acadêmico.
Após um período de estabilização, as próximas ondas provavelmente incluirão patologia e gastroenterologia. A migração completa de todas as áreas especializadas para a plataforma empresarial levará de cinco a seis anos.
Requisitos de conhecimento para liderança de TI
Os líderes de TI devem desenvolver um conhecimento prático dos fluxos de trabalho de imagens clínicas sem se tornarem especialistas clínicos. Polykaitis descreveu isso como uma necessidade de saber “o suficiente para ser perigoso” ao cruzar as vias tradicionais para compreender os processos operacionais.
O processo educacional incluiu a participação em diversas conferências da RSNA e em reuniões de imagem corporativa da CHIME. Os membros da equipe de TI que apoiam a implementação investiram ainda mais na compreensão dos fluxos de trabalho nos 25 sistemas de imagem existentes na organização.
“Essa é a parte mais emocionante do trabalho”, disse Polikaitis. “A melhor coisa sobre os executivos de TI, e já ouvi isso de muitos colegas e colegas, é que temos nossa própria raia, mas cruzamos as raias enquanto nadamos.”
A educação continuada abrange tecnologias emergentes. Discussões recentes abordaram como integrar resultados de análise de imagens geradas por IA nos fluxos de trabalho dos radiologistas, incluindo questões sobre se exibir inicialmente os resultados de IA e os resultados tradicionais antes de construir confiança nos algoritmos.
A integração com a Epic está bem estabelecida, aproveitando a experiência de outras organizações. Polykaitis observou que outros clientes AGFA da moderna plataforma de streaming em nuvem forneceram orientações valiosas, e a UI Health pretende oferecer assistência semelhante às organizações que seguirem seu exemplo.
Leve embora
- Fornecer liderança operacional ou clínica como defensor do projeto, como CMO ou CMIO, já que a TI não pode gerenciar iniciativas de imagem corporativa sozinhas
- Contrate um consultor especializado para realizar uma avaliação completa da situação atual antes de selecionar um fornecedor
- Planeje uma implementação plurianual com ondas faseadas por departamento clínico, começando com adotantes ansiosos para demonstrar valor
- Priorize as decisões de arquitetura antecipadamente, como abordagens na nuvem versus abordagens locais e abordagens de fornecedor único versus as melhores do mercado
- Planeje a imagem corporativa após a conclusão da implementação de EHR e ERP para garantir a capacidade organizacional adequada
- Desenvolva o conhecimento da equipe de TI sobre fluxos de trabalho de imagens clínicas por meio de conferências, eventos de fornecedores e envolvimento das partes interessadas
- Estabelecer um comitê diretor com representação de todos os departamentos de startups e liderança clínica
- Um orçamento de cinco a seis anos para migrar totalmente todas as áreas dedicadas de imagem para a plataforma empresarial
A plataforma consolidada visa permitir uma aplicação melhor e mais consistente de ferramentas de IA em todos os tipos de imagens, fornecendo um ponto de integração comum que os sistemas departamentais não conseguem igualar. “No momento, estamos muito bem alinhados com essa filosofia de que você quer que tudo em um só lugar tenha um registro longitudinal de todas as imagens”, disse Polikaitis.
