A Comissão Federal de Comércio pode desistir do seu processo de insulina em curso contra os três maiores gestores de drogarias, uma vez que documentos judiciais mostram que a agência chegou a um acordo com a Optum Rx.
Em documentos judiciais lançado (PDF) na sexta-feira, a comissão e a Optum concordaram em desistir do caso enquanto buscam um acordo. Mais detalhes sobre o que este acordo pode incluir ainda não foram divulgados.
Se um acordo de consentimento for alcançado, isso “dissolveria as reivindicações contra os réus da Optum em sua totalidade”, de acordo com o documento. No caso original, a FTC alegou que a Optum e os outros dois membros dos “Três Grandes” da indústria de PBM – Caremark da CVS Health e Express Scripts do Grupo Cigna – se envolveram em atividades anticompetitivas que aumentaram o preço da insulina.
A ação foi movida em setembro de 2024 e seguiu-se a uma longa investigação da FTC sobre as práticas comerciais dos principais PBMs.
“A OptumRx trabalha há muito tempo para tornar a insulina mais acessível e acessível para nossos clientes de planos de saúde e seus membros, que agora pagam uma média de US$ 12 por mês pela insulina”, disse um porta-voz da Optum à Fierce Healthcare. “Continuamos a colaborar de forma construtiva com a FTC e continuamos concentrados na remoção de barreiras aos cuidados de saúde e em ajudar as pessoas a obterem os medicamentos de que necessitam.”
A Optum foi a última resistência entre as três empresas a chegar a um acordo, embora a FTC tenha dito no início de março que as discussões estavam progredindo. A Express Scripts foi a primeira a chegar a um acordo com a agência em fevereiro, e o acordo inclui vários acordos de PBMs para corrigir suas práticas comerciais.
Nos termos do acordo, a Express Scripts concordou em lançar uma oferta de formulário padrão em que os custos diretos dos pacientes são baseados no preço líquido do medicamento e não no preço de tabela. Eles também concordaram que a Ascent, sua organização de compras em grupo, transferiria a unidade da Suíça para os Estados Unidos.
O acordo da Caremark com a Federal Trade Commission, alcançado no final de março, é consistente com o acordo alcançado com a Express Scripts, disseram fontes à Reuters em março.
À medida que os preços dos medicamentos aumentam, os PBM estão no centro das atenções tanto para os reguladores como a FTC como para os legisladores no Congresso.
No início deste ano, os legisladores aprovaram grandes reformas para a indústria como parte de um acordo de dotações mais amplo. De acordo com esta lei, os gestores de benefícios farmacêuticos são obrigados a fornecer descontos ao pagador ou enfrentarão possíveis multas dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid.
A lei também exige que as taxas de PBM sejam “cortadas” do preço de tabela dos medicamentos da Parte D do Medicare.
