O Programa de Telessaúde Oklahoma Stroke economiza tempo crítico

Eric Root, 44 anos, mora em Betel, perto do canto sudeste de Oklahoma. É madeireiro, marido, pai de três meninos e gosta de pescar e mostrar porcos. Ele achava que era jovem demais para ter um derrame – até 8 de setembro do ano passado.

Roath se sentiu bem no caminho para o trabalho, mas começou a sentir calor e náuseas e teve a visão turva.

“Simplesmente não me lembro de muita coisa depois disso”, disse Roath.

Seu chefe o levou de carro por uma hora e meia até o McCurtain Memorial Hospital, em Idabel, onde não há neurologista. Mas ainda foi classificado como um.

Isso se deve à sua parceria com o programa de telestroke da OU Health, que permitiu que um neurologista em Oklahoma City o avaliasse e recomendasse medicamentos anti-coágulos. Ele foi então transportado de avião para o campus da OU Health.

Se tivessem passado mais 30 minutos, Roath disse que a intervenção não teria funcionado.

“Todos os sintomas que tive – mal conseguia falar, mal conseguia andar, quase inútil do lado esquerdo – acho que isso iria durar”, disse Roath. “Mas estou quase de volta ao normal agora.”

“Eles praticamente salvaram meu bacon.”

quase 40% Os habitantes de Oklahoma vivem em áreas rurais onde as taxas de mortalidade por acidente vascular cerebral são mais altas e acesso a ajuda especializada é limitado. Minutos podem significar a diferença entre recuperação e dano. As autoridades de Oklahoma estão investindo em telemedicina para ajudar os hospitais rurais a avaliar e cuidar melhor dos pacientes com AVC.

Parceria com comunidades rurais para tratamento de AVC

O programa de teleimpacto da OU Health foi criado em 2021, começando com alguns locais, como o de Idabel. Alguns anos depois, doação de US$ 861.190 do Departamento de Agricultura dos EUA deu um impulso à sua rede de maratonas rurais.

A OU Health está usando-o para implantar carrinhos de teleimpacto equipados com câmera e tela de computador em 23 instalações rurais. Já estamos na metade e você tem até o próximo verão para gastar o resto do dinheiro.

Dr. Shiyan Jen é o diretor médico do programa. Ela disse que as instalações podem auto-administrar medicamentos anti-coágulos. De acordo com as diretrizes da American Heart Associationo intervalo de tempo para fornecê-lo é de 4,5 horas após o início dos sintomas. Os pacientes que recebem este medicamento têm maior probabilidade de apresentar apenas sintomas leves.

Jenn disse que os hospitais rurais sem serviços de telestroke ligarão para a OU ou outro sistema para falar com um neurologista por telefone. Mas esse processo foi limitado porque a recomendação de medicamentos anti-coágulos envolvia uma rápida revisão dos exames de imagem para garantir que o paciente não tivesse sangramento que pudesse ser agravado por isso.

“Os hospitais rurais dependem de um radiologista para lê-lo localmente, e muitas vezes não têm essa instalação. Eles não têm um radiologista 24 horas por dia, 7 dias por semana para lê-lo”, disse Jenn. “Nesta situação, um determinado paciente que se apresenta a um hospital que não dispõe dos serviços pode ter atrasado o tratamento ou saído do intervalo de tempo em que não pode receber tratamento”.

Ela disse que o programa de telestroke ajuda as instalações rurais a se conectarem com a equipe do OU Health Comprehensive Stroke Center sempre que um paciente com sintomas semelhantes aos de um derrame chega ao pronto-socorro.

Os provedores rurais administram laboratórios, iniciam soros intravenosos e levam os pacientes para tomografias computadorizadas. Eles então notificam o centro de transferência da UO e o neurologista de plantão é chamado. Eles fazem login em uma plataforma de telessaúde onde podem visualizar imagens dos pacientes em tempo real.

A partir daí, eles entram no carrinho de telestroke e o utilizam para orientar as avaliações dos pacientes e o gerenciamento do tratamento. Se um paciente precisar de mais cuidados, a OU Health pode ajudar a facilitar isso. Mas se não o fizerem, a OU ajuda os hospitais a manter os pacientes no local. Jenn disse que metade dos pacientes atendidos por esse programa permaneceram nas instalações locais, reduzindo transferências desnecessárias.

Lane Manginel, diretor de operações do McCurtain Memorial Hospital, disse que o hospital de acesso crítico em Idabel atende um dos maiores condados em área de Oklahoma.

Pode ser difícil lidar com emergências médicas, especialmente quando este condado inclui destinos turísticos como Broken Bow, onde o tráfego aumenta o tempo de viagem. Ele disse que seu departamento de emergência atende cerca de 15.000 pacientes por ano.

Manginel disse que é necessária toda a organização para implementar novas linhas de serviço. O McCurtain Memorial está investindo pesadamente em sua infraestrutura de TI para expandir a telessaúde nas instalações, que foram construídas em 1974 e não foram projetadas para isso. Ele disse que é um desafio, mas parcerias como essa são essenciais para os resultados dos pacientes.

“Talvez nunca consigamos manter aqui algo como um neurologista ou cardiologista em tempo integral”, disse Manginel. “… Ser capaz de ter parcerias onde os pacientes ainda possam receber atendimento aqui localmente foi fundamental.”

O gerente do programa de saúde virtual da OU, Chelsea Yearout, disse que também é importante garantir que a parceria se adapte às instalações. OU se reúne com eles para conhecer seus fluxos de trabalho atuais e ver como eles se adaptam. Eles fornecem treinamento sobre cuidados de AVC e carrinho de telestroke para a equipe e se oferecem para comparecer a eventos comunitários.

“Não queremos entrar e colocar o nome de OU em algo e tentar torná-lo nosso em outro lugar”, disse Yearout. “Queremos realmente fazer parceria com comunidades rurais, saber quais são suas necessidades e integrar nosso fluxo de trabalho de tele-ataque ao trabalho que já estão realizando”.

Expansão da maratona através de dólares federais e americanos

A OU Health e outros parceiros estão a trabalhar para fazer a diferença noutras comunidades rurais, expandindo o telestroke. Este ano, OU recebeu 499.555 dólares em fundos do Programa de Transformação da Saúde Rural. O programa de subsídios federais fornece bilhões de dólares aos estados para melhorar os cuidados de saúde nas comunidades rurais.

Jenn disse que a OU planeja expandir mais de 23 locais para um total de 30. Ela acrescentou que os projetos do Programa de Transformação de Cuidados de Saúde Rural de Oklahoma estão focados em certificar a prontidão para AVC agudo e ajudar os hospitais a atingir um certo nível de atendimento.

A Oklahoma Hospital Association também está recebendo US$ 157.500 anualmente durante três anos da TSET para expandir o apoio ao telestroke em Oklahoma, beneficiando 20 hospitais rurais no estado.

Greg Martin, vice-presidente de serviços compartilhados e desenvolvimento de parceiros da associação, disse que esses investimentos funcionaram em outros estados, como o Arkansas. Iniciativa estadual que começou em 2008 através da Universidade de Arkansas para Ciências Médicas, agora conecta digitalmente mais de 60 hospitais em todo o estado com especialistas em AVC.

Mais de 94% de todos os Arkansans estão a 30 minutos de carro de um hospital pronto para AVC. O programa resultou em US$ 59 milhões em economia no tratamento de AVC em 2022 e reduziu as mortes por AVC no estado.

“Há muita pressão não só sobre os hospitais, mas também sobre o orçamento do estado”, disse Martin. “Se houver algo que possamos fazer que, no decorrer da devida diligência no atendimento ao paciente, não apenas ajude os pacientes, mas salve o sistema como um todo e o estado como um todo, isso é ótimo”.

Martin disse que espera que a associação possa oferecer materiais gratuitamente aos hospitais para que possam aumentar a conscientização sobre os acidentes vasculares cerebrais. A educação, disse ele, está no centro do sucesso do Arkansas.

“O que aconteceu ao longo dos anos é que mais e mais pessoas estão se conscientizando dos sinais e sintomas, e isso está fazendo com que as pessoas procurem hospitais de teleAVC e possam ter uma intervenção rápida e precoce”, disse Martin. “E essa é uma das principais coisas que mudaram sua sorte.”

De volta a Betel, Root disse que o dia 8 de setembro foi uma bênção disfarçada. Ele controlou o açúcar no sangue e agora está sem insulina. Foi também um presente para sua família, que agora tem um futuro com o marido e o pai.

“Todo mundo ficou muito feliz. Quero dizer, poderia ter terminado de forma muito diferente”, disse Roath.

“Toda comunidade rural deveria ter algo assim.”