Liberação antecipada – Bactérias Cutibacterium avidum em uma mama pós-mastectomia com injeções anteriores de silicone, Cingapura – Volume 32, Edição 6 – junho de 2026 – Emerging Infectious Diseases Journal

Relatamos um caso de Cutibacterium avidum bactérias isoladas do tecido mamário em uma mulher de 48 anos com diagnóstico de carcinoma triplo negativo da mama esquerda e história prévia de aumento mamário por injeções gratuitas de silicone nas mamas bilaterais. Há vinte anos, a paciente recebeu múltiplas séries de injeções de silicone, não aprovadas pela Food and Drug Association, aplicadas em tecido mamário bilateral em todos os planos anatômicos em um centro não identificado em um país estrangeiro. Foi submetida a mastectomia endoscópica preservadora de mamilo esquerdo com reconstrução de retalho miocutâneo do reto abdominal com alça e mamoplastia redutora contralateral com enxerto de mamilo livre. Estudos anteriores de nossa instituição descreveram essas técnicas reconstrutivas (1,2). No intraoperatório, encontramos múltiplas lesões localizadas de tamanhos e consistências variadas durante a dissecção, confirmando o diagnóstico de siliconomas (Figura). Devido à extensa presença de lesões em ambas as mamas, enviamos tecido dos silicones para histopatologia e realizamos análise de cultura, incluindo coloração de Gram, culturas aeróbias, anaeróbias, bacilos álcool-ácido resistentes e fungos, que confirmaram a presença incomum de C. ganancioso bactérias. Em seguida, consultamos um especialista em doenças infecciosas e colocamos o paciente em regime de clindamicina oral 300 mg duas vezes ao dia durante 10 dias, de acordo com relatórios de suscetibilidade padrão. Durante esse regime antibiótico, o paciente se recuperou sem complicações.

Cutibactéria espécies (especialmente C. acne) são bem conhecidos em infecções de implantes mamários e contratura capsular, mas nosso caso demonstra a colonização desta espécie bacteriana com injeção de silicone livre. C. ganancioso Mamoplastia redutora subsequente foi relatada (3), e recentemente relatado no aumento cosmético de implantes mamários, onde a bactéria exibe um verdadeiro comportamento patogênico em vez de simplesmente agir como um contaminante (4). Outros relatos que investigam infecções associadas à cirurgia estética enfatizaram a associação do patógeno com materiais estranhos e manipulação cirúrgica, enfatizando que C. ganancioso não pode ser descartado como um comensal benigno (5,6).

Os siliconomas crônicos aparecem como resultado do ambiente prolongado de um corpo estranho. Nosso caso sugere que os siliconomas podem conter patógenos anaeróbios semelhantes aos contidos em implantes ou próteses. Nossos achados são novos, pois sugerem uma expansão do espectro clínico da C. ganancioso bactérias em seios injetados com silicone, um cenário diferente das infecções convencionais baseadas em implantes. A infecção é um fator de risco independente para falha valvar (7,8) e contribui para retardo na cicatrização, comprometimento do retalho e necrose parcial ou completa. Mesmo a infecção de baixo grau pode aumentar o risco de falência valvar através de microtrombose inflamatória e perfusão prejudicada. A cicatrização acelerada é importante em pacientes submetidas à reconstrução mamária para facilitar a quimioterapia ou radioterapia adjuvante e melhorar a sobrevida global (9). portanto C. ganancioso bactérias isoladas do campo operatório com potencial patogênico estabelecido em infecções relacionadas a implantes devem ser consideradas com o devido cuidado e tratadas independentemente dos sintomas clínicos.

Destacamos este caso para alertar os cirurgiões que C. ganancioso A bactéria é clinicamente significativa em pacientes com injeções de silicone ou material estranho no tecido mamário, especialmente durante manobras durante procedimentos reconstrutivos concomitantes. A conscientização pode influenciar a interpretação das culturas intraoperatórias, a seleção de antimicrobianos e o manejo de infecções tardias ou indolentes neste subgrupo único. No contexto da reconstrução com retalho livre, é razoável tratar C. ganancioso formalmente com um curso de medicamentos antimicrobianos, em vez de correr o risco de morte valvar relacionada à infecção.

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