A Innovaccer adquiriu a CaduceusHealth para combinar sua plataforma de IA com o gerenciamento do ciclo de receitas da empresa e serviços de pessoal para atender prestadores de cuidados ambulatoriais.
A Innovaccer, fundada em 2014, desenvolveu soluções de software para unificar dados empresariais e aplicar IA para automatizar tarefas manuais e agilizar fluxos de trabalho para pagadores e fornecedores. No ano passado, lançou o Flow Auth, uma solução de pré-autorização baseada em IA que faz parte do Flow by Innovaccer, um conjunto de ciclo de receita baseado em IA projetado para modernizar as operações financeiras dos sistemas de saúde. Outros recursos incluem Flow Capture, uma solução autônoma de codificação médica, e Flow Collect, uma ferramenta de gerenciamento e reembolso de negações baseada em IA.
A Innovaccer afirma que agora atende mais de 200 sistemas de saúde e pagadores, 95% das farmácias comunitárias e 80 milhões de pacientes vivem nos Estados Unidos. O Flow é baseado na Gravity, a plataforma de infraestrutura de saúde de IA da Innovaccer.
Com a aquisição, a Innovaccer incorporará as soluções e a experiência em RCM ambulatorial da CaduceusHealth em sua plataforma Flow Agent AI RCM.
Os detalhes financeiros da aquisição não foram divulgados.
A CaduceusHealth é uma empresa com quase 30 anos de existência e sua equipe sediada nos EUA atende cerca de 4.000 provedores e gerencia US$ 5 bilhões em despesas brutas com pacientes anualmente para organizações líderes de saúde. Para redes de atendimento ambulatorial, a aquisição reúne a experiência humana e a escalabilidade da automação de IA em uma única plataforma, disseram executivos da Innovaccer.
“No ciclo de receita, a diferença entre bom e excelente se resume a saber quais pagadores repelem quais códigos, mudanças nos requisitos de autenticação ou quais negações valem a pena lutar. Estamos construindo esse conhecimento há 30 anos. A plataforma de IA da Innovaccer nos permite fazê-lo funcionar em uma escala que nenhuma organização de serviços gerenciados pode alcançar sozinha. É isso que essa combinação torna possível”, disse Jim Bonomo, fundador e diretor CEO da CaduceusHealth, em um comunicado.
A aquisição expande o conjunto Flow da Innovaccer para recursos de ciclo de receita de ponta a ponta, tornando o Flow a primeira plataforma baseada em IA a unificar o planejamento, o envolvimento do paciente e o gerenciamento do ciclo de receita de ponta a ponta em uma única camada operacional de atendimento ambulatorial, de acordo com a empresa.
Uma aquisição é diferente de uma aquisição ou terceirização típica de contratação, diz Abhinav Shashank, cofundador e CEO da Innovaccer.
“A CaduceusHealth operará sob a égide da Innovaccer, com seus especialistas trabalhando diretamente no Flow como plataforma operacional”, disse Shashank à Fierce Healthcare. “Mas a história maior é o que acontece com a inteligência ao longo do tempo. Cada decisão que um especialista do Caduceus toma – como eles apelam de uma negação, como decidem um caso extremo específico do pagador, quais reivindicações valem a pena combater e como – retroalimenta a IA. Os agentes tornam-se mais distintos do trabalho que as pessoas fazem. O conhecimento específico do pagador do Caduceus é codificado nos modelos. A experiência não fica na cabeça da pessoa; ela se conecta ao sistema.”
“Não é um invólucro de serviço em torno de um produto de IA”, afirma Shashank. “É um ciclo fechado onde o julgamento humano treina a IA, e a IA dimensiona o que o julgamento humano pode fazer. Para os fornecedores, isso significa que a plataforma fica melhor quanto mais usada – e eles se beneficiam de quase 30 anos de conhecimento ambulatorial de RCM incorporado em cada fluxo de trabalho, e não apenas disponível sob demanda.”
Esta é a quinta aquisição da Innovaccer. A empresa adquiriu a Story Health em setembro para expandir suas ofertas de cuidados especializados. Em janeiro de 2025, adquiriu a Humbi AI, uma empresa atuarial de software, serviços e análises, e esse negócio foi precedido pelas compras em 2024 da Cured, uma plataforma de marketing digital e CRM de saúde, e da Pharmacy Quality Solutions, uma tecnologia de desempenho farmacêutico.
A Innovaccer garantiu uma rodada de financiamento da Série F de US$ 275 milhões em janeiro de 2025 para investir em IA com o objetivo de se tornar um “balcão único” para soluções de IA na área da saúde. A empresa de tecnologia de saúde arrecadou um total de US$ 675 milhões até o momento.
Com os ativos da CaduceusHealth, a Innovaccer oferecerá agora um sistema único que combina automação orientada por IA com supervisão humana especializada que pode aprender o mix de pagadores de uma organização, prever negações antes que elas aconteçam e corrigir lacunas de receita em escala. A combinação representa um novo modelo para a economia dos fornecedores, disseram executivos da Innovaccer.
“Quando começamos a construir a rede de médicos da Englewood Health, tínhamos 50 provedores e uma operação de US$ 30 milhões”, disse Tony Orlando, diretor financeiro do Englewood Hospital and Medical Center. “Hoje, crescemos para mais de 700 fornecedores e US$ 240 milhões em receitas gerenciadas. A CaduceusHealth esteve conosco em cada etapa desta jornada. Unir-se à Innovaccer significa que a próxima geração de fornecedores não terá que escolher entre experiência operacional e IA – eles terão ambos.”
