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Colleen Mallozzi, da Jefferson Health, explica por que os enfermeiros precisam desenvolver de forma colaborativa o caso para documentação de IA antes que ela chegue à beira do leito. Assista abaixo ou no YouTube.
Colleen Mallozzi, MBA, RN, vice-presidente sênior/CNIO, Jefferson Health
A IA ambiental só tem sucesso na enfermagem quando as enfermeiras que a utilizam ajudam a explicar por que ela pertence à beira do leito, de acordo com Colleen Mallozzi, MBA, RN, vice-presidente sênior e diretora de informática em enfermagem da Saúde de Jefferson. A adoção forçada produz o oposto do que a tecnologia promete, porque os enfermeiros podem abandonar silenciosamente uma ferramenta que nunca concordaram em utilizar.
Falando num episódio recente do HealthsystemCIO Show, Malozzi descreveu uma abordagem que trata a documentação ambiental como uma transformação prática. As enfermeiras do Jefferson ajudaram a desenvolver a justificativa para os pilotos e não foram mandatadas de cima para baixo. Ela apresentou isso como uma oportunidade de reduzir as cerca de duas horas e meia gastas em documentação por turno. Ela então perguntou quem queria fazer parte disso. Aqueles que levantaram a mão tornaram-se coautores do porquê, e esse sentimento de propriedade mudou a forma como o trabalho progredia nas unidades.
Na prática, a realidade técnica da documentação de enfermagem molda todo o esforço. Os médicos escrevem notas em prosa, trabalhando numa avaliação e num plano. Os enfermeiros trabalham de forma diferente. Eles funcionam fortemente em padrões de trabalho estruturados durante todo o turno. Consequentemente, os prestadores que constroem edifícios de enfermagem projetam cuidados vocalizados que fluem para esses campos estruturados. O design corresponde à forma como os enfermeiros já documentam, por isso o ajuste parece limpo, mas o ambiente humano é mais profundo do que a tecnologia. Grande parte da avaliação da enfermeira acontece como um monólogo interno, com notas silenciosas anotadas no papel enquanto o verdadeiro processamento ocorre na cabeça do médico. A mudança para capturar o ambiente exige que os enfermeiros expressem esse pensamento em voz alta. Malozzi admitiu que a mudança pode parecer pouco natural no início.
Mesmo assim, ela descreveu o ganho para os pacientes como um motivo para superar o desconforto. Quando o enfermeiro pronuncia a avaliação em voz alta, o paciente ouve o raciocínio clínico, a coordenação do cuidado e o contexto psicossocial da internação. A prática se torna cuidado conversacional. A enfermeira envolve o paciente e a documentação segue como subproduto. Chegar lá requer simulação e repetição. Os enfermeiros também precisam de garantias de que ninguém os punirá à medida que constroem a nova habilidade do cuidado verbalizado.
A experiência (ou a falta dela) leva à hesitação
O modelo de resistência vai contra os pressupostos comuns sobre a adoção de tecnologia. Os trabalhadores mais velhos são frequentemente apontados como relutantes, mas Malozzi notou que os enfermeiros mais novos tendem a ser mais hesitantes em expressar as suas preocupações. Uma enfermeira com 10 anos à beira do leito carrega a sabedoria da época e, por isso, não fica questionando as palavras que saem à medida que a avaliação se desenrola. Os enfermeiros mais novos ainda estão a encontrar o seu estilo, por isso dizer a avaliação em voz alta expõe inseguranças que preferem manter em segredo.
Entretanto, cinco gerações de enfermeiros trabalham simultaneamente na maioria dos sistemas de saúde e cada grupo atravessa a transição de forma diferente. Esta gama requer uma abordagem pessoal em vez de uma implementação única. Malozzi observou que a prática em si deve ser pessoal, portanto a introdução da documentação ambiental deve ser orientada pela forma como cada grupo realmente pensa e trabalha.
Por isso, o contexto da força de trabalho torna a empatia essencial. Mallozzi destacou que 55% da equipe de enfermagem de Jefferson tem cinco anos ou menos de experiência. Em 2026, isso significa que treinaram durante a pandemia. Consequentemente, este grupo entrou na profissão sob extrema pressão e agora pratica num ambiente que poucos médicos viram antes. Compreender o que estes enfermeiros trazem e abordá-los com empatia molda a forma como qualquer nova tecnologia é introduzida.
Pilotar fornecedores enquanto as opções permanecem abertas
Jefferson lançou os primeiros pilotos de duas instâncias separadas do Epic. O sistema de saúde testa Resumindoproduto para amamentação na área de Lehigh. Um piloto para a ferramenta de amamentação Dragon da Microsoft começou recentemente na área de Abington, Filadélfia. Ambas as ferramentas foram implementadas apenas recentemente em instalações de enfermagem. Os usuários hoje chegam a dezenas, muito menos do que as centenas ou milhares atendidos pelos médicos. Como resultado, os vendedores aprenderam com Jefferson tanto quanto Jefferson aprendeu com eles.
Esse aprendizado bidirecional acontece por meio do que a equipe chama de sessões de “conversa real”. Os enfermeiros esfregam superficialmente e direcionam exatamente onde a ferramenta cria resistência. Por sua vez, o feedback vai direto para os provedores para que eles entendam o que a implantação realmente significa nos cuidados clínicos para 2026. Mallozzi disse que Jefferson também está conversando com a Epic, embora suas opções ambientais permaneçam iniciais. Por enquanto, ela prefere manter o sistema de saúde flexível enquanto o mercado se move tão rapidamente.
A estratégia de distribuição reflete a mesma cautela. Jefferson tentou implantar unidades inteiras e viu a aceitação aumentar e depois diminuir. Como os enfermeiros sempre podem voltar a digitar, ninguém pode forçar a mudança em uma unidade. Agora a equipe está misturando abordagens. Em particular, designa determinadas unidades de inovação onde se espera que a ferramenta seja utilizada, enquanto noutros locais conta com voluntários que querem ajudar a liderar a transformação. Malozzi espera que a adoção seja mais ampla quando os primeiros adotantes se tornarem defensores e seus pares virem o caminho já pavimentado.
O propósito mais profundo ultrapassa a velocidade de documentação. A captura ambiental visa devolver tempo ao enfermeiro, seja esse tempo gasto conversando com um paciente ou realmente fazendo uma pausa durante um turno difícil. Mallozzi diz que quer tempo para o médico estar com o paciente e tempo para a enfermeira se afastar, almoçar ou respirar ao ar livre.
Leve embora
- Posicione a documentação ambiental como uma transformação da prática desenvolvida em conjunto com os enfermeiros, uma vez que a adoção forçada tende a desaparecer depois que o impulso inicial passa.
- Espere que os enfermeiros mais novos demonstrem mais hesitação do que os experientes; a barreira é a confiança na avaliação.
- Projete gráficos estruturados porque a documentação de enfermagem é fundamentalmente diferente das notas prosaicas que os médicos preparam.
- Mantenha a flexibilidade nos compromissos dos prestadores à medida que o mercado de enfermagem amadurece e transmita o atrito da linha de frente diretamente aos prestadores.
- Colocar enfermeiros em comitês de governança e sustentabilidade para que as vozes clínicas moldem o design, a implementação e as decisões tecnológicas sim/não.
Para Mallozzi, a missão por trás de tudo isso continua fixada nas pessoas que fazem o trabalho. “Não se trata de mudar de enfermeiras. Adoro enfermeiras. Quero enfermeiras em todos os lugares”, disse ela. “Trata-se de elevar o papel da enfermeira.”
