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À medida que as preocupações com fraudes se espalham por todo o país, especialmente envolvendo o Medicaid, Carolina do Norte O auditor estadual Dave Boliek disse à Fox News Digital que o problema é muito real em seu estado, especialmente quando se trata de terapia para autismo, uma área que tem sido altamente examinada em Minnesota.
Boliek tem soado o alarme sobre potenciais desperdícios, fraudes e abusos no programa Medicaid do estado, notando particularmente numa entrevista à Fox News Digital que houve uma explosão de 47.000% na facturação da terapia do autismo desde que assumiu o cargo no ano passado.
“Estes são serviços vitais para pessoas e indivíduos que necessitam dessa terapia”, disse Boliek. “Mas quando você é como a Carolina do Norte, um sistema que passou de US$ 1,4 milhão ou mais no faturamento total da terapia do autismo para mais de US$ 660 milhões por ano para o faturamento da terapia do autismo durante um período de cinco anos, que solicita uma auditoria do auditor estadual, que na Carolina do Norte, somos o principal fiscalizador, evitamos a evasão fiscal e reduzimos gastos. Há um meio-termo entre isso e aquilo.“
Boliek, que falava à Fox News Digital na conferência anual da State Financial Officers Foundation OrlandoDisse que seu escritório está “de mãos dadas” focado na eliminação de desperdício, fraude e abuso “para garantir que aqueles que precisam e merecem serviços obtenham serviços” sem “desperdiçar dinheiro”, disse o vice-presidente JD Vance.
O auditor estadual da Carolina do Norte, Dave Boliek, apresenta um relatório durante a reunião do Conselho de Estado em 4 de fevereiro de 2025 em Raleigh, NC. (Imagens Getty)
Um dos principais problemas, explica Bolick, é que o sistema é muitas vezes concebido de uma forma que não protege adequadamente contra desperdícios e abusos.
“O que descobrimos é que vimos casos em que três prestadores clínicos diferentes poderiam estar cobrando por um cliente de terapia de autismo ao mesmo tempo, e isso se deve à má regulamentação”, explicou Boliek. “Parte disso é provavelmente ilegal e provavelmente ilegal, e vamos apontar isso e tentar algemar as pessoas por causa disso.
“Mas parte disso pode ser tecnicamente legal devido à supervisão negligente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos liderado pelos democratas”, disse Boliek, referindo-se à principal agência estadual de saúde da Carolina do Norte.
Em 10 de março de 2026, em uma audiência do Comitê Conjunto de Supervisão Legislativa sobre o Medicaid, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos da Carolina do Norte apresentou dados que correspondiam à descrição de Bolick de um aumento exponencial na terapia do autismo.
O vice-presidente Vance e administrador do CMS, Dr. Oz, aborda fraudes em áreas como Medicaid, hospícios e fornecedores de equipamentos médicos duráveis. (Oliver Contreras/AFP via Getty Images)
O relatório confirmou que os gastos do Medicaid com terapia ABA (análise comportamental aplicada) aumentaram 347% somente entre 2022 e 2025, e está projetado para um gasto total do estado de US$ 842 milhões no ano fiscal de 2026 e US$ 1,14 bilhão no ano fiscal estadual de 2027.
A fraude do Medicaid tornou-se um assunto polêmico nos Estados Unidos depois que um escândalo ganhou ampla atenção em Minnesota no outono passado e se espalhou para lugares como Califórnia e Ohio, um tópico recente. A exposição do Daily Wire Examinou sete edifícios médicos em Columbus, Ohio, abrigou 288 empresas Medicaid e cobrou do governo US$ 250 milhões.
Os principais problemas do Medicaid e a facilidade com que pode ser abusado tanto ilegal como legalmente, segundo Boliek, são a “pequenez das regulamentações” que são “feitas pelo governo”.
“Por exemplo, como as entidades individuais, sejam elas prestadoras de serviços médicos clínicos ou sejam prestadoras de serviços de creche ou outros serviços que podem ser pagos através do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, como essas regras são estabelecidas e quais são as regras de cobrança”, explicou Boliek.
“É realmente uma questão pequena, mas na Carolina do Norte, por exemplo, ainda temos alguns serviços que são fornecidos com base em taxa por serviço, e falta-lhes transparência e responsabilidade sobre quem pode cobrar por serviços específicos e quanto pode ser cobrado. É por isso que nos aprofundamos em certas áreas de taxa por serviço.“
Durante o escândalo de fraude que se desenrolou em Minnesota, agentes federais descobriram que um suposto fraudador fraudou o programa estadual de tratamento de autismo em quase US$ 14 milhões e cobrou o Medicaid por falsas sessões de terapia, usou pessoal não treinado e pagou aos pais entre US$ 300 e US$ 1.500 por mês para manter seus filhos no programa.
O orçamento para programas estaduais de autismo cresceu de US$ 3 milhões em 2018 para quase US$ 400 milhões em 2023, de acordo com Dr.Administrador dos Centros Federais de Serviços Medicare e Medicaid
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O governador de Minnesota, Tim Walz, anunciou que não buscará a reeleição em 5 de janeiro de 2026, durante uma entrevista coletiva no Capitólio do Estado em St. (Jerry Holt/The Minnesota Star Tribune via Getty Images)
“A fraude é tão óbvia, apenas olhando para o crescimento exponencial de alguns destes programas de serviços sociais, que qualquer pessoa que observe a rapidez com que está a crescer deveria saber que a fraude foi um grande factor”, disse o senador do estado de Minnesota, Michael Craun, um republicano, à Fox News Digital em Dezembro sobre a fraude nos serviços sociais no seu estado.
Em termos dos próximos passos na Carolina do Norte, Boliek disse que o seu gabinete está a trabalhar com legisladores para reforçar a repressão à fraude, aumentando a responsabilidade financeira, expandindo os recursos de investigação e auditoria do Medicaid e investindo em pessoal e tecnologia para recuperar fundos mal utilizados.
Boliek explicou que a fraude é uma ferramenta importante para combater Inteligência artificial.
“Veja, precisamos despejar combustível de aviação na inteligência artificial quando se trata de auditorias estaduais porque os fraudadores estão usando a IA e se não usarmos a IA para combater a fraude, estaremos andando de pé e o contribuinte não estará protegido.
Ele enfatizou que estas medidas, particularmente o aumento da supervisão de programas como o Medicaid, visam responsabilizar os indivíduos e devolver os dólares dos contribuintes para utilizações mais eficazes.
A State Financial Officers Foundation, um grupo de diretores financeiros que supervisionam coletivamente mais de US$ 3 trilhões em fundos estatais, publicou um relatório No início deste ano, a organização descreveu como economizou mais de US$ 28 bilhões em desperdício, fraude e abuso somente em 2025.
“Cada dólar desperdiçado é um dólar que não pode ser gasto com alguém que realmente precisa do serviço”, disse Boliek.
