Nova Deli: A osteoartrite (OA), há muito considerada uma doença desgastante da velhice, está agora a ser diagnosticada num número crescente de pacientes na faixa dos 30 anos, de acordo com uma revisão de investigadores publicada na revista Orthopaedics International.
A revisão, publicada em 15 de maio, redefine a osteoartrite como uma síndrome heterogênea e não como uma doença única, impulsionada por múltiplos mecanismos biológicos, biomecânicos, metabólicos, genéticos e moleculares.
As descobertas sugerem que os tratamentos tradicionais do tipo “tamanho único” muitas vezes falham porque os pacientes têm diferentes causas de doenças subjacentes.
Mais de 500 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de OA, representando 7,6% da população global. De acordo com as estimativas da carga global de doenças, a prevalência aumentou 132% nos últimos 30 anos e espera-se que aumente mais 60% até 2050. As mulheres, as pessoas obesas e as pessoas com lesões articulares são desproporcionalmente afectadas.
“A osteoartrite não está mais limitada aos idosos. Agora atendemos pacientes com até 30 anos de idade, muitas vezes causada pela obesidade e pelo sedentarismo.
Dr Raju Vaishya, consultor sênior, cirurgião ortopédico e de substituição articular, Indraprastha Apollo Hospitals, disse: “Este estudo demonstra claramente que a osteoartrite não é uma doença única, mas um espectro de condições, e reconhecer o fenótipo específico de cada paciente nos permite fornecer um tratamento mais eficaz e personalizado do que uma abordagem única para todos”.
Esta revisão identifica seis subtipos de doenças, incluindo variantes inflamatórias, metabólicas e de sensibilização à dor, e recomenda ferramentas baseadas em ressonância magnética e painéis de biomarcadores para orientar as decisões de tratamento.
Os pesquisadores citaram exemplos que ilustram a necessidade de atendimento personalizado. Descobriu-se que um profissional de TI de 33 anos com dor persistente no joelho tinha deficiência de vitamina D, índice de massa corporal elevado e degeneração articular precoce.
Como exemplo de osteoartrite metabólica, a condição do paciente melhorou significativamente através do tratamento com controle de peso, suplementos e exercícios estruturados.
Noutro caso, uma mulher de 60 anos sofria de fortes dores nos joelhos e perturbações do sono, mas a medicação padrão proporcionou pouco alívio. Uma avaliação mais aprofundada revelou um fenótipo sensível à dor, e o tratamento com neuromoduladores direcionados às vias neurais da dor resultou em alívio significativo.
O estudo também destaca fenótipos estruturais baseados em ressonância magnética, incluindo inflamação, cartilagem meniscal, osso subcondral, formas atróficas e hipertróficas, bem como endotipos moleculares, como baixa renovação tecidual, danos estruturais e inflamação sistêmica.
Os autores afirmam que estas ferramentas, combinadas com biomarcadores incluindo COMP, CTX-II e hsCRP, têm o potencial de ajudar os médicos a tomar decisões de tratamento mais precisas.
A revisão observa que tecnologias emergentes, como a pontuação de ressonância magnética assistida por IA e a PET-MRI 18F-NaF, estão permitindo a detecção precoce e o agrupamento de pacientes, mas uma adoção clínica mais ampla exigirá protocolos padronizados, validação de articulações cruzadas e ensaios clínicos em grande escala.
