O programa ‘Amma Manasu’ em Nova Deli, Kerala, tornou-se um modelo para a integração do rastreio da depressão perinatal nos cuidados maternos de rotina, embora as lacunas nos serviços de rastreio, diagnóstico e acompanhamento continuem a ter impacto na saúde das mulheres a nível mundial, de acordo com um relatório do Fórum Económico Mundial (FEM).
O programa “Amma Manasu” (Mente Mãe) é um programa estadual de saúde mental materna projetado para integrar exames e apoio à saúde mental nos cuidados pré-natais e pós-natais de rotina.
Publicado em parceria com o McKinsey Health Institute (MHI), o relatório fornece um roteiro abrangente para melhorar a saúde das mulheres, colmatando lacunas na prestação de cuidados.
O relatório afirma: “No estado indiano de Kerala, o governo está a integrar o rastreio e a gestão da depressão perinatal nos cuidados pré-natais e pós-natais de rotina através de programas como o Amma Manasu, que são prestados por enfermeiros de saúde pública e ligados à missão nacional de saúde.
O relatório observa que o governo, como principal administrador do sistema de saúde do país, desempenha um papel fundamental na actualização das directrizes clínicas, no financiamento de modelos de prestação de cuidados de saúde, no fortalecimento da força de trabalho dos cuidados de saúde (incluindo programas de profissionais de saúde comunitários) e no apoio a modelos de cuidados integrados e mecanismos de responsabilização para colmatar lacunas na prestação de cuidados.
“A resposta às lacunas na saúde das mulheres poderia acrescentar pelo menos 1 bilião de dólares anualmente à economia global até 2040, reduzindo o número de anos perdidos devido a problemas de saúde, aumentando a participação da força de trabalho e aumentando a produtividade”, afirma o relatório. “Uma melhor saúde para as mulheres traduzir-se-ia em economias mais fortes.”
O relatório afirma ainda que as mulheres passam, em média, 25% mais tempo com problemas de saúde durante as suas vidas, em comparação com os homens, e que os serviços médicos inadequados e inconsistentes são responsáveis por quase um terço da lacuna na saúde das mulheres.
“Uma melhor prestação de cuidados adequados ao sexo e ao género poderia reduzir o peso global da saúde das mulheres em 26 milhões de anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) por ano até 2040, o equivalente a menos 2,5 dias por mulher por ano”, afirma o relatório.
O relatório destaca as principais lacunas nos cuidados, incluindo o rastreio insuficiente de doenças como o cancro, problemas de saúde mental e risco cardiovascular, o subdiagnóstico devido a sintomas atípicos e a falta de critérios de diagnóstico específicos de género, e o tratamento inadequado, incluindo menos acesso às intervenções recomendadas pelas directrizes e atrasos na escalada dos cuidados.
O relatório afirma que os sistemas de saúde podem colmatar estas lacunas através do quadro CARE – realizando investigação e recolha de provas clínicas, adaptando os cuidados e integrando vias de encaminhamento, utilizando directrizes e padrões claros para a notificação e envolvendo os pacientes e as partes interessadas nos cuidados centrados no paciente.
O relatório afirma que aprofunda a defesa do investimento na saúde das mulheres, destacando as oportunidades de prestação de cuidados e o seu potencial para melhorar os resultados de saúde e o crescimento económico.
Centra-se em três vias – calcificação da artéria mamária e risco de doenças cardiovasculares, risco cardiovascular relacionado com a gravidez e depressão perinatal – que são consideradas representativas de desafios mais amplos de saúde cardiovascular, materna e mental.
Embora o relatório se concentre na melhoria dos cuidados no âmbito dos percursos clínicos existentes, observa que factores maiores, como a gestão de doenças crónicas, o acesso desigual aos serviços em zonas rurais e mal servidas e as restrições de acessibilidade, exigem uma acção sistémica mais ampla.
O relatório acrescenta que reforçar a prestação de cuidados e permitir a intervenção precoce através dos sistemas de saúde existentes, bem como passar de cuidados reativos para cuidados proativos, pode ajudar a retardar a progressão da doença, melhorar os resultados a curto prazo e reduzir a carga a longo prazo sobre os sistemas de saúde das mulheres e a economia.
De acordo com um estudo publicado na BJPsych International e citado no relatório WEF-MHI, “os distúrbios de saúde mental materna são um problema significativo enfrentado pelos casais mãe-bebê na Índia, mas ainda não receberam a atenção que merecem”.
“No entanto, desenvolvimentos recentes significativos oferecem esperança: expansão da cobertura dos programas distritais de saúde mental; crescente ênfase na saúde dos recém-nascidos no sistema de saúde pública; e integração da saúde mental materna nos programas de saúde reprodutiva e infantil em Kerala”, observou.
Também destacou a Lei de Cuidados de Saúde Mental de 2017, que torna obrigatório que as mães recebam cuidados conjuntos mãe-bebé quando são internadas no hospital por doença mental, e disse que as medidas podem levar a mudanças na política de serviços.
“É necessária uma implementação inovadora e investigação translacional para gerar conhecimento para fortalecer os sistemas de cuidados de saúde mental maternos e melhorar os resultados maternos e infantis. Valiosas ‘rúpias de investigação’ devem ser usadas para garantir a equidade nos recursos para os cuidados de saúde física e mental materna e para proporcionar o melhor ambiente possível para cada díade mãe-bebé”, acrescentou.
Com base na experiência da iniciativa de Kerala, a Missão Nacional de Saúde está a considerar replicar o modelo abrangente de cuidados de saúde mental materna a outros estados da Índia, afirma o estudo.
A investigação mostra que investir na saúde mental perinatal é importante para salvaguardar as famílias e garantir a saúde física e mental das gerações futuras.
“Os decisores políticos e as agências de financiamento da investigação na Índia devem garantir que existe equidade nos recursos entre as necessidades de saúde física e mental das mães e proporcionar um ambiente onde cada díade mãe-bebé tenha a melhor oportunidade de prosperar”, acrescentou o relatório.
