NOVA DELHI: Tendências ortopédicas pós-pandemia preocupantes surgiram em toda a Índia, com médicos relatando um aumento significativo nos casos de artrite do quadril e necrose avascular (NAV) da cabeça femoral, uma condição dolorosa causada pela interrupção do fornecimento de sangue ao osso do quadril, especialmente em adultos jovens e de meia-idade.
Especialistas alertaram na segunda conferência Delhi HIP 360 no Crowne Plaza Hotel em Nova Delhi, no domingo, que a era pós-Covid acelerou as lesões no quadril e aumentou a demanda por cirurgia de substituição total do quadril (THR) em todo o país.
A Sociedade Ortopédica de Delhi organizou a conferência em associação com a Sociedade de Artroplastia da Índia.
A conferência reuniu os principais cirurgiões ortopédicos, especialistas em artroplastia, bolsistas e residentes de toda a Índia para discutir os últimos avanços em artroplastia total de quadril (ATQ), reconstrução complexa de quadril, cirurgia assistida por robô, reabilitação e tratamento de complicações de quadril pós-COVID-19.
Especialistas presentes na reunião disseram que os hospitais observaram um aumento significativo no número de pacientes que sofrem de fortes dores no quadril, claudicação, rigidez e dificuldade para caminhar devido a AVN e artrite precoce do quadril.
Vários estudos recentes em todo o mundo demonstraram uma associação entre o uso de esteróides em altas doses ou a longo prazo durante o tratamento da COVID-19 e a osteonecrose da cabeça femoral, particularmente em pacientes com fatores de risco vasculares ou metabólicos subjacentes pré-existentes.
Especialistas médicos observam que a AVN, antes observada principalmente em adultos mais velhos ou pacientes traumatizados, está agora afetando cada vez mais pessoas na faixa dos 30 e 40 anos.
Em muitos casos, o diagnóstico tardio permite que a doença progrida silenciosamente até ao colapso da articulação da anca, exigindo em última análise uma cirurgia de substituição total da anca para restaurar a mobilidade e a qualidade de vida.
L Tomar, presidente do DELHI HIP 360 e diretor do Departamento de Ortopedia e Substituição de Articulações do Max Hospital, Delhi, disse: “Observamos um aumento de 40% nas cirurgias de substituição do quadril em adultos jovens. Os esteróides desempenharam um papel salvador de vidas durante a pandemia de COVID-19. No entanto, o uso indiscriminado ou de longo prazo de esteróides em alguns pacientes tem sido associado a um aumento na osteonecrose e a alterações degenerativas precoces na articulação do quadril”.
“Estamos atendendo agora pacientes relativamente jovens com lesões graves no quadril, colapso da cabeça femoral e artrite avançada que necessitam de cirurgia precoce de substituição do quadril”, disse ele.
Dr. Tomar afirmou ainda que o diagnóstico precoce é crucial porque se AVN for detectado nos estágios iniciais, ainda é possível realizar uma cirurgia preservadora da articulação antes que a articulação do quadril seja completamente destruída.
Uma pesquisa publicada no International Journal of Orthopaedics mostra que a AVN induzida por esteróides pode se desenvolver meses após a exposição, sendo a articulação do quadril o local mais comumente afetado.
Karun Jain, secretário organizador da conferência e cirurgião ortopédico sênior do Pushpanjali Medical Center em Delhi, disse que um dos maiores desafios da AVN é que os pacientes muitas vezes ignoram os primeiros sintomas, como dor na virilha ou rigidez, pensando que são dores musculares.
“No momento em que procuram aconselhamento médico, a articulação do quadril pode já ter sofrido um colapso irreversível. Conscientização, avaliação imediata por ressonância magnética e intervenção precoce podem ajudar a reduzir a incapacidade”, disse o Dr. Jain.
A reunião incluiu extensa discussão científica sobre substituições complexas de quadril primárias e de revisão, cirurgia de quadril robótica e assistida por navegação, prevenção de infecções, reconstrução difícil de quadril, manejo de displasia e opções de recuperação acelerada.
Os cirurgiões também discutem como os avanços no design dos implantes, nas abordagens minimamente invasivas e nas técnicas de precisão podem melhorar os resultados cirúrgicos e reduzir os tempos de recuperação.
Gaurav Govil, vice-diretor do Departamento de Ortopedia e Substituição de Articulações do Max Hospital Patparganj, disse: “Atualmente, a artroplastia total do quadril é uma das cirurgias de maior sucesso na ortopedia moderna. Com melhores implantes, planejamento cirúrgico avançado e técnicas de recuperação mais rápidas, os pacientes são capazes de retornar às suas vidas normais mais cedo do que antes. No entanto, o foco deve permanecer no diagnóstico precoce e no tratamento baseado em evidências para prevenir incapacidades evitáveis”.
Os especialistas presentes na reunião sublinharam que, se o rastreio precoce e os cuidados ortopédicos preventivos não forem reforçados, a procura de cirurgias de substituição da anca na Índia deverá aumentar significativamente na próxima década. Eles enfatizam que a colaboração acadêmica contínua, o treinamento dos cirurgiões e a adoção de técnicas modernas de artroplastia são essenciais para melhorar os resultados dos pacientes em longo prazo.
A reunião foi concluída com um forte apelo ao aumento da sensibilização do público para a dor persistente na anca após a recuperação da COVID-19, ao uso responsável de esteróides e à consulta ortopédica atempada para prevenir lesões articulares graves e preservar a mobilidade dos jovens.
