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Scott Smitherman, do Providence CMIO, explica como a segurança, os custos totalmente cobrados e a economia de tempo do médico decidem quais versões do Epic AI serão lançadas. Assista abaixo ou no YouTube.
J. Scott Smitherman, MD, MBA, VP/CMIO, Providence
Providence incorporou um lote de recursos de IA da Epic em um programa interno chamado Project Pixel. Um grupo separado de lançamentos fica em uma lista de observação aguardando o amadurecimento dos lançamentos. J. Scott Smitherman, MD, MBA, vice-presidente e diretor de informações médicas da Providênciadescreveu a triagem em um episódio recente do HealthsystemCIO Show. O sistema de saúde faz duas perguntas sobre cada questão. A versão v-1 atende ao seu padrão para uso seguro de IA? O recurso realmente devolverá o tempo dos médicos?
A espera custa muito pouco para a organização, já que habilitar o recurso da própria Epic não requer negociação com o fornecedor. Nenhuma das interfaces precisa de manutenção, portanto, uma ferramenta arquivada pode sair da prateleira quando a próxima versão for aprimorada.
“Analisamos alguns dos recursos e dissemos que ou não achamos que ele esteja pronto para o horário nobre ainda ou que isso realmente não economizará o tempo dos nossos médicos”, disse Smitherman. “Mas observaremos a evolução porque, em muitos casos, esses recursos são os mais fáceis de implementar”.
A escala aprimora a matemática de segurança por trás dessa paciência. Um modelo que funciona 999 vezes em 1.000 ainda produz erros, e um sistema que vê milhões de encontros precisa levar em conta cada um deles. Ainda assim, ficar parado acarreta seu próprio risco. Um médico em uma consulta de 15 minutos não consegue ler um gráfico de 30 anos. A IA que mostra um histórico relevante preenche uma lacuna que já existe.
A documentação ambiental já elimina a tarefa de escrever notas para os médicos que a utilizam, e Smitherman vê a próxima rodada de ferramentas mostrando um ecocardiograma ou nota cardiológica anterior sem ninguém olhar. Providence é uma das primeiras a implementar a tecnologia entre seus médicos e prestadores de práticas avançadas. O sistema de saúde também colocou a IA para trabalhar na fila de mensagens. O tráfego do portal de pacientes empurrou para os médicos um volume de mensagens recebidas que a triagem por telefone nunca gerou. A Providência agora categoriza as mensagens recebidas e direciona aquelas que respondem, como solicitações de encaminhamentos, para equipes equipadas para lidar com elas. Os médicos ainda veem qualquer coisa que exija julgamento clínico.
Preço totalmente carregado Classifica solicitações
Cada solicitação é avaliada pelo custo total cobrado, independentemente de ser originada da Epic ou de um fornecedor externo. Um médico que consegue financiamento para uma ferramenta de triagem geralmente pensa apenas no software. Smitherman analisa o resto da conta. Esta lista abrange os iPads da clínica, o trabalho de integração, o licenciamento e os custos contínuos para manter a integração ativa. Ferramentas de terceiros passam no teste em muitos casos, e a Providence as comprou.
Os lançamentos integrados trazem uma vantagem estrutural porque a Epic incorpora IA na interface que os médicos já usam e o recurso aparece onde os médicos trabalham. Nenhuma segunda janela é aberta. As diretrizes de codificação ilustram esse ponto. Vários fornecedores vendem ferramentas de codificação prospectivas, simultâneas e retrospectivas. A Providence escolheu a versão point-of-care da Epic, que foi implantada rapidamente e apareceu no momento em que o médico digitou um código.
Segundo Smitherman, a Epic também está melhorando constantemente seus lançamentos. A empresa chegou tardiamente na maioria das categorias, disse ele. Até a versão 2 ou versão 3, seus recursos muitas vezes competem com produtos de terceiros e chegam sem integração de suporte. Esta preferência permanece aberta a desafios. Ainda vale a pena considerar um produto externo melhor em comparação com a fila de suporte que uma ferramenta externa carrega.
Gestão adequada para mais de 50 hospitais
Providence opera uma linha de serviços em mais de 50 hospitais e 1.000 clínicas que se estendem do Texas ao Alasca. Essa estrutura coloca a maioria das decisões nas pessoas mais próximas do trabalho. Preencher essas salas custa dinheiro. A organização paga por funções de diretor médico e programas de superusuário que abrangem médicos e médicos não-médicos. A boa vontade por si só não sustentará um comité permanente.
Os comitês também precisam de soluções reais à sua frente. Smitherman observou como os grupos sobrevivem às estruturas governamentais que os criaram. Um órgão regulador ambulatorial do EMR permaneceu eficaz durante várias reorganizações de grupos médicos porque o trabalho anterior permaneceu substancial. Os grupos que se envolvem em reuniões de responsabilização perdem a sua presença.
A padronização tornou possível o trabalho atual da IA. A Providence insistiu em uma única construção de EMR desde o início de seu projeto Epic e variou apenas onde essa variação fazia sentido. Smitherman agora tem uma plataforma para anexar novas ferramentas. Os líderes regionais sentem-se ocasionalmente frustrados pela necessidade de construir para todos, especialmente quando já existe uma subvenção para uma fundação local. Em contrapartida, a construção de todo o sistema atinge uma escala que nenhum projecto regional consegue atingir.
A organização também inventariou seus grupos de gestão. Este trabalho agora se volta para a forma como os grupos são formalmente constituídos e onde residem os direitos finais de tomada de decisão. Sem essa clareza, o SI acaba fazendo as chamadas padrão porque controla os recursos. O crescimento do aplicativo ocorre sempre que alguém com talão de cheques compra uma ferramenta por conta própria.
Explicando as compensações aos médicos
As solicitações são devolvidas aos médicos com alternativas anexadas. Smitherman informa a um médico quando um recurso desejado já está no roteiro da Epic e estará disponível com pouco ou nenhum custo. Essa resposta salva a organização de uma construção personalizada. Quando uma solicitação exige que pessoas sejam retiradas de outro emprego, ele explica o que foi retirado do calendário.
Os médicos se saem bem nessa conversa quando conseguem ver as escolhas que têm diante de si. Os líderes de Providence tomam decisões difíceis no trabalho clínico todos os dias, por isso a equipe de informática lhes deve igual clareza sobre as prioridades de TI. Os ciclos orçamentários anuais complicam a matemática. Alguns investimentos necessitam de ser movimentados imediatamente, enquanto outros estendem-se por vários anos e ultrapassam o ciclo que os financia.
Sua própria prática dá peso a essas conversas. Smitherman ainda atende pacientes, então pode dizer aos líderes clínicos que suas ferramentas falharam no local de atendimento. Essa confiança permite que ele faça parceria com outros executivos de TI para chegar a um acordo sem interrupção.
Leve embora
- Faça duas perguntas sobre cada versão nativa da IA: A versão 1 atende aos seus padrões de segurança e realmente trará de volta o tempo do médico?
- Os preços pedidos estão totalmente carregados, cobrindo hardware, integração, licenciamento e os custos contínuos para manter a interface ativa.
- Mantenha as funções adiadas em uma lista de observação documentada; as versões nativas têm o menor custo de revisão quando a próxima versão é lançada.
- Pague pelo tempo que o médico gasta em seus comitês diretores e forneça soluções a esses grupos, e não relatórios de situação.
- Responda a cada solicitação com alternativas anexadas, incluindo o que será ignorado se o trabalho for movido para o início da fila.
A transparência sobre o que uma solicitação substitui é o que mantém a lista de prioridades confiável. “Precisamos ser capazes de dizer a eles o que estão decidindo, então, se você fizer isso, as outras melhorias que você pediu não acontecerão até o próximo ano”, disse Smitherman.
