Nebraska se tornou o primeiro estado a fazer isso na sexta-feira Requisitos de trabalho do MedicaidOito meses antes do prazo federal obrigatório do presidente Donald Trump “Conta grande e linda.“
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A medida retiraria a cobertura de cerca de 25.000 residentes que se qualificam para programas no âmbito da expansão do Medicaid do Affordable Care Act, de acordo com o Urban Institute, um grupo de investigação apartidário. UM Aproximadamente 72.000 Nebraskanos estarão sujeitos à apólice, que se aplica a adultos “saudáveis” com idades entre 19 e 64 anos.
Nenhum estado é necessário Implementação de requisitos de trabalho até 1º de janeiro de 2027, e não se espera que a administração Trump divulgue orientações oficiais sobre como os estados devem fazê-lo até junho. Os defensores do Medicaid dizem que a implementação foi desnecessariamente apressada.
“Dezoito meses para implementar uma iniciativa tão grande com todas essas novas qualificações e requisitos já é ruim o suficiente, mas é ainda pior que, sem motivo aparente, Nebraska decidiu iniciar o processo oito meses antes”, disse Anthony Wright, diretor executivo do Families USA, um grupo de defesa dos cuidados de saúde, em uma ligação na quarta-feira antes do lançamento.
Novidade a partir de sexta-feira Inscritos no Medicaid Deve ser apresentado comprovante de que trabalharam o número de horas exigido ou que são elegíveis para isenção. Aqueles que já estão no Medicaid terão que fazer o mesmo até pelo menos o final de julho. De acordo com o Departamento de Saúde de Nebraska, aqueles que não enviarem suas informações no prazo de um mês após serem notificados poderão ser negados ou perder sua cobertura.
Autoridades estaduais dizem que os requisitos têm como objetivo trazer mais pessoas para o mercado de trabalho.
Em dezembro, o governador de Nebraska, Jim Pillen, um republicano, administrador dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid. Mehmet Oz, declarou a intenção do estado Para implementar a exigência de trabalho em maio, a nova regra “ajudará os habitantes de Nebraska a alcançar maior autossuficiência por meio de emprego e outras atividades significativas”. (Nebrasca A taxa de desemprego foi de 3,1%. em fevereiro, uma das taxas mais baixas do país.)
O porta-voz do Departamento de Saúde do Estado, Jeff Powell, disse que o estado não tem uma estimativa de quantas pessoas acabarão por perder a cobertura depois que a política entrar em vigor. No entanto, Powell disse que cerca de 60% a 72% das pessoas inscritas na expansão do Medicaid cumprem os requisitos de trabalho ou se qualificam para isenções.
Os defensores do Medicaid dizem que muitas pessoas elegíveis podem perder a cobertura, alegando que as autoridades de Nebraska não deram aos inscritos aviso prévio suficiente ou instruções claras sobre como funciona o processo.
“A grande maioria dos habitantes de Nebraska está trabalhando, ou teria uma isenção, mas é burocracia. Esse é o problema”, disse Sarah Maresh, diretora do programa de acesso à saúde do Nebraska Appleseed, um grupo de defesa sem fins lucrativos, na teleconferência.
Para manter a cobertura, as pessoas devem fornecer prova de que estão Trabalhe pelo menos 80 horas por mês, faça voluntariado ou serviço comunitário, ou estar matriculado pelo menos meio período na escola ou estágio. A partir do próximo ano, o estado revisará a elegibilidade de uma vez por ano para semestralmente.
Alguns grupos — incluindo mulheres grávidas, pais de crianças pequenas e pessoas com deficiência — estão isentos dos requisitos de trabalho.
As pessoas também estão isentas se forem diagnosticadas com certas condições médicas. Dr. no estado no final de abril publicou uma lista O diagnóstico que qualifica uma pessoa como “medicamente frágil” e a torna elegível para isenção. A lista abrange quase 300 páginas, baseia-se em milhares de códigos médicos e lista as condições em linguagem altamente técnica (“infarto agudo do miocárdio não especificado” refere-se a um ataque cardíaco, por exemplo).
“Não é muito simples”, disse Allie Gardner, analista política sénior da equipa de política de saúde do Centro de Orçamento e Prioridades Políticas, um grupo de investigação apartidário. “Se você é um inscrito, está tentando analisar todas essas 295 páginas de códigos juntas para ver se tem uma condição que se qualificaria para uma isenção.”
Gardner está preocupado com o facto de aqueles que se qualificam para tratamento não serem inadvertidamente isentos.
O site do estado diz que as autoridades de saúde revisarão os dados de reivindicações médicas disponíveis cerca de 90 dias antes que a elegibilidade do inscrito expire. Se a pessoa apresentar condição médica qualificada, será considerada isenta “sem necessidade de medidas adicionais”.
Mas o estado afirma que os dados às vezes podem atrasar, observou Gardner, e os dados podem não aparecer quando o estado tenta isentar automaticamente as pessoas. Nesse caso, as pessoas devem preencher um formulário próprio declarando que possuem uma das condições listadas em seu estado.
“E as condições específicas não estão claramente listadas na declaração individual onde alguém poderia perceber: ‘Oh, sou elegível para esta isenção conhecida como clinicamente frágil’”, disse ele. “Acho que vai haver muita confusão.”
Médico intensivista e professor assistente da Harvard Medical School. Adam Gaffney disse que exigências pesadas de documentação significariam que Inscritos no Medicaid – muitos dos quais são deficientes – cairão no esquecimento.
“Estar doente não é fácil, e navegar pelas burocracias e documentar isenções como doenças crônicas é especialmente difícil”, disse Gaffney.
Uma implementação rápida, disse ele, poderia levar a grandes interrupções no atendimento ao paciente. As pessoas podem não perceber que perderam a cobertura até irem ao médico.
“Mesmo pequenos lapsos na cobertura podem ser perigosos e até mesmo sérias barreiras aos cuidados médicos”, disse ele. “Um paciente com pressão alta que não é tratado, por exemplo, corre maior risco de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral”.
O estado começou a notificar os inscritos no Medicaid em dezembro, seguido de mensagens de texto e e-mails, disse Powell, do departamento de saúde do estado. O estado também realizou uma campanha publicitária na TV, rádio e online.
Ele disse que Nebraska implementou os requisitos de trabalho antes do prazo federal porque “estava funcionalmente pronto”.
“A implementação em Nebraska reflete uma abordagem deliberada e faseada focada na proteção dos membros elegíveis”, disse ele.
