A pequena cidade em que cresci tinha cerca de 750 habitantes e um hospital municipal. O hospital desapareceu. O pronto-socorro mais próximo fica a mais de 30 minutos de distância, em uma estrada de duas pistas. Desde 2010, mais de 200 instalações rurais fecharam ou interromperam o tratamento hospitalar. O meu foi um deles.
Esta experiência é a razão pela qual Programa de transformação da saúde rural (RHTP) é importante para mim e para os líderes de TI da área de saúde. O Congresso criou um programa de 50 mil milhões de dólares para ajudar as comunidades rurais a manter os cuidados que têm e a restaurar parte do que perderam. O financiamento está a avançar agora e as organizações que se prepararem poderão fazer bom uso dele.
O programa em resumo
O programa fornece 50 mil milhões de dólares ao longo de cinco anos, 10 mil milhões de dólares anualmente até 2030. Os fundos fluem através do CMS para agências estatais aprovadas e depois para fornecedores. O prêmio estadual médio é de cerca de US$ 200 milhões por ano, com uma faixa de aproximadamente US$ 147 milhões a US$ 281 milhões. O seu país controla os fundos e determina quem os recebe. Portanto, o plano do seu país é onde pertence a sua atenção.
Veja o programa em contexto. A mesma lei que criou o RHTP também reduziu os gastos federais com o Medicaid, e espera-se que as áreas rurais absorvam cerca de 137 mil milhões de dólares desses cortes durante a próxima década. O programa de 50 mil milhões de dólares compensa parte dessa pressão. Ele não dá a volta por cima. Como você gasta é tão importante quanto quanto você recebe.
Este é um acordo de cooperação, não uma concessão
Esta distinção merece atenção especial. RHTP é um acordo cooperativo. O CMS permanece envolvido durante os cinco anos completos, através de avaliações de desempenho, modificações de planos e relatórios.
Seguem-se três consequências, e cada uma delas é mais fácil de gerir quando abordada precocemente:
- O financiamento acompanha os resultados. Os países devem demonstrar os resultados com os quais se comprometeram, e esta expectativa estende-se a todos os outros vencedores do prémio.
- Os fundos não podem cobrir os custos operacionais existentes. Novos trabalhos relacionados aos objetivos do RHTP se qualificam. Os gastos que preenchem o orçamento atual não resistirão à auditoria federal.
- A Lei Uniforme de Auditoria se aplica a US$ 1 milhão ou mais em fundos federais em um ano fiscal. A maioria dos fornecedores participantes em qualquer escala significativa atingirá este limite.
O princípio é claro. O financiamento é temporário. As mudanças estruturais que você constrói com ele podem durar. Projete para mudança, não para verificação.
Onde focar
Revisamos os planos RHTP em todos os 50 estados. Seis temas aparecem em sequência. A intersecção destes temas com o seu próprio plano estratégico define a sua aplicação.
- Recrutamento e retenção de força de trabalho (a maioria financiada).
Fundo estadual: incentivos ao recrutamento, rotação de estudos, bolsas de estudo, compromissos plurianuais de serviços rurais - EHR, interoperabilidade HIE e segurança cibernética
Fundo estadual: integração HIE, adoção de FHIR, avaliações de risco cibernético, integração pré-mudança - Telessaúde, monitoramento remoto e atendimento virtual
Fundo Estadual: Centros de Telessaúde, Monitoramento Remoto de Doenças Crônicas, Tele-UTI, Tele-AVC, Saúde Telecomportamental - Saúde Comportamental e Materna
Fundo Estadual: Telehubs para Saúde Comportamental, Estabilização de Crises, Acesso a HA em Áreas Rurais - EMS, cuidados de saúde móveis e cuidados comunitários
Fundo estadual: regionalização do EMS, modelos de tratamento no local, paramédicos comunitários, unidades móveis - Fundos catalisadores e inovação tecnológica
Fundo estadual: escribas de IA, automação de faturamento, IA clínica, dispensação remota de até 10% do financiamento estadual em jogo
Os agentes catalíticos merecem atenção especial. Estão a testar tecnologias e as ofertas mais fortes destinam-se a encargos operacionais contínuos e não a novidades.
Por onde começar
Você não precisa do plano completo do seu estado para começar. Algumas etapas se aplicam independentemente de como o processo do seu estado se desenrola:
- Monitore os materiais públicos da sua agência governamental e revise-os regularmente.
- Estabeleça uma governança que abrange finanças, operações clínicas, TI e conformidade.
- Implemente controles financeiros prontos para auditoria antes de comprometer fundos.
- Priorize incentivos à força de trabalho. Eles representam o tema mais financiado e os retornos mais rápidos.
O RHTP afeta toda a organização. Trate-o como um programa empresarial, não como uma iniciativa de TI ou financeira.
Por que isso é importante
O hospital da minha cidade natal foi fechado porque os seus problemas estruturais ultrapassaram o número de pessoas que trabalhavam para mantê-lo. A comunidade perdeu o controle antes que um programa como esse existisse.
Mais de 200 comunidades já vivenciaram esse resultado. Outros se aproximam dele. O RHTP existe para eles, e as organizações que se prepararem agora serão as que transformarão esse financiamento em mudanças duradouras.
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A Healthcare IT Leaders já apoiou mais de 600 clientes de hospitais e sistemas de saúde em consultoria, contratação de pessoal, entrega e serviços gerenciados desde 2011.
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