Os legisladores democratas no Senado e na Câmara dos Representantes apresentaram resoluções na quarta-feira que buscam revogar os novos requisitos de autorização prévia do Medicare sob o modelo de Redução de Serviços Desperdícios e Inapropriados (WISeR).
Os senadores Ron Wyden, D-Ore., Maria Cantwell, D-Wash., Richard Blumenthal, D-Conn., e Kirsten Gillibrand, DN.Y., pediram a invocação da Lei de Revisão do Congresso (CRA) por meio da resolução (PDF). Resolução de acompanhamento (PDF) foi apresentado na Câmara pelos deputados Susan DelBain, D-Wash., e Greg Landsman, D-Ohio.
Isso ocorre uma semana depois que o US Government Accountability Office (GAO) determinado o modelo está sujeito a CRA, o que significa que o modelo deveria ter sido enviado do Congresso antes de sua implementação. Com esta determinação (PDF), os legisladores têm 60 dias para forçar um voto de reprovação à revogação do modelo.
O modelo WISeR é um programa piloto de um ano e seis estados, revelado pelo Centro de Inovação de Serviços Medicare e Medicaid (CMMI) em julho passado. O objetivo é acelerar autorizações antecipadas usando inteligência artificial para 13 serviços médicos considerados de “baixo valor” ou “vulneráveis” a abusos. Foi lançado em 1º de janeiro no Arizona, Nova Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas e Washington.
Em um declaraçãoDelBene disse que o modelo é “um programa perigoso que nega atendimento aos pacientes do Medicare para que as empresas possam obter lucro”.
“Apenas nos primeiros meses do programa, vimos histórias em todo o estado de Washington de idosos sofrendo à medida que as suas condições pioravam enquanto esperavam pela aprovação do tratamento prescrito pelo seu médico”, disse DelBain. “Este programa implementa o mesmo esquema de autorização prévia falho do Medicare Advantage para o Medicare tradicional. Se expandido, seria um retrocesso privatizar o Medicare. Causa atrasos desnecessários, piora as condições e nos custa mais no longo prazo. O Congresso precisa intensificar e acabar com o WISeR”,
É a mais recente tentativa dos legisladores democratas de derrubar o modelo. Em Novembro, um grupo de seis representantes, incluindo DelBene, apresentou um projecto de lei para proibir o seu lançamento, embora este não tenha conseguido ganhar qualquer força.
O modelo causou preocupação entre grupos de fornecedores, incluindo Associação Hospitalar Americana e Associação Médica Americanadefensores e legisladores.
Em abril, Cantwell publicou um relatório baseado em dados de 16 hospitais de Washington que concluiu que demorou duas a quatro vezes mais para concluir o procedimento após a implementação do programa, após atrasos na autorização.
Outras questões levantadas no relatório incluem preocupações hospitalares sobre o aumento dos encargos administrativos e conflitos de interesses decorrentes da estrutura do programa.
“Para os idosos em Washington, o WISeR prevalece sobre os médicos para atrasar o atendimento e negar o tratamento”, disse Cantwell em um comunicado de 20 de maio. declaração. “Os meus eleitores não deveriam sofrer atrasos burocráticos disfarçados de modernização. Este programa piloto nunca deveria ter sido implementado sem a supervisão do Congresso, e peço aos meus colegas que defendam os pacientes do Medicare e acabem com o WISeR.”
