Fundo
Seção 332 da Lei de Saúde Pública (PHS), 42 USC 254edispõe que a Secretaria de Saúde e Serviços Humanos determinará o HPSA com base em critérios estabelecidos em regulamento. As HPSAs são definidas na secção 332 para incluir (1) áreas geográficas urbanas e rurais com escassez de profissionais de saúde, (2) grupos populacionais com essa escassez e (3) instalações com essa escassez. A Secção 332 exige ainda que o Secretário de Saúde e Serviços Humanos publique anualmente listas de áreas geográficas, populações e instalações designadas. As listas HPSA devem ser revisadas pelo menos anualmente e revisadas conforme necessário.
Regulamento Final (42 CFR parte 5) foram publicados em 17 de novembro de 1980 (45 FR 75996), que incluía os critérios de designação HPSA. Foram definidos critérios para sete tipos de profissionais de saúde: atenção primária, odontológica, psiquiátrica, oftalmológica, pediátrica, farmacêutica e veterinária. Os critérios HPSA para instalações correcionais foram publicados em 29 de outubro de 1987 (52 FR 41594) e revisados em 2 de março de 1989 (54 FR 8735). Os critérios para HPSAs psiquiátricas foram ampliados para incluir HPSAs de saúde mental em 22 de janeiro de 1992 (57 FR 2473). Atualmente, os programas financiados pela Lei PHS usam apenas as designações HPSA de cuidados primários, saúde mental ou odontológica.
A designação HPSA oferece acesso a potencial ajuda federal. Organizações públicas ou privadas sem fins lucrativos são elegíveis para solicitar a designação de pessoal do National Health Service Corps para fornecer cuidados primários, saúde mental ou serviços de saúde dentária nesses HPSAs. Os profissionais de saúde do National Health Service Corps celebram contratos de serviço para servir em HPSAs designados pelo governo federal. Entidades com locais de treinamento clínico localizados em HPSAs são elegíveis para receber prioridade para determinados subsídios de programas de treinamento administrados pela HRSA. Outros programas federais também usam designações HPSA. Por exemplo, sob as autoridades administradas pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid, certos prestadores qualificados em HPSAs numa área geográfica são elegíveis para níveis mais elevados de reembolso do Medicare.
Em 2023, a HRSA publicou dois FRNs relacionados à HPSA. O primeiro, em julho de 2023, cumpriu o requisito legal de publicar um FRN anual e listou todos os HPSAs com status de Retirada Designada e Proposta. A publicação do FRN não retira quaisquer HPSAs, mas serve como uma prévia para os Estados de quais HPSAs podem perder determinado status se nenhuma ação for tomada. A HRSA publicou então um segundo FRN em novembro de 2023 que retirou todas as designações HPSA que não tinham sido abordadas e ainda estavam em estado de proposta de retirada. Em 2024, a HRSA voltou a publicar anualmente um FRN, que serve para aposentar todos os HPSAs que não atendam mais aos critérios de designação. A HRSA revisou os status da HPSA em 15 de outubro de 2024 para informar o desenvolvimento do FRN 2024, publicado em 5 de novembro de 2024, atendendo aos requisitos legais. Em setembro de 2025, a HRSA conduziu a Atualização Nacional de Designação de Escassez, que aplicou novos dados às HPSAs existentes e verificou as designações em relação aos critérios regulatórios estabelecidos. O status daqueles HPSAs que não passaram na Atualização Nacional de Designação de Escassez será mantido no status de Retirada Proposta após a publicação deste FRN, e os PCOs estaduais terão tempo adicional para revisar e atualizar as designações. A HRSA pretende abordar esses HPSAs com a publicação do FRN até 1º de julho de 2027.
Conteúdo e formato das listas
As três listas de HPSAs designadas estão disponíveis na página HRSA Data Repository Shortage Topics e incluem um instantâneo de todas as áreas geográficas, populações e instalações que foram designadas como HPSAs em 30 de abril de 2026. Este aviso inclui as revisões anuais mais recentes de HPSAs designadas e substitui as listas de HPSA publicadas em
Registro Federal
em 5 de novembro de 2024 (FR/Vol. 89, nº 214, terça-feira, 5 de novembro de 2024/Doc. nº 2024-25624).
( página impressa 40004)
Além disso, todas as tribos indígenas que atendem à definição de tais tribos na Lei de Melhoria da Saúde Indiana de 1976, 25 USC. 1603são automaticamente definidos como grupos populacionais com escassez de profissionais de cuidados primários e de saúde dentária. Além disso, as Emendas da Health Care Safety Net de 2002 forneceram elegibilidade para designação automática de instalações HPSA para todos os centros de saúde qualificados pelo governo federal (FQHCs) e clínicas de saúde rurais que oferecem serviços independentemente da capacidade de pagamento. Especificamente, essas entidades incluem FQHCs financiados pela seção 330 da Lei PHS, sósias de FQHC e clínicas indianas tribais e urbanas que operam sob a Lei Indiana de Autodeterminação e Educação de 1975 (25 USC. 450) ou a Lei Indiana de Melhoria dos Cuidados de Saúde. Muitas destas entidades, mas não todas, estão incluídas nesta lista. O não cumprimento desta recomendação não os exclui da designação HPSA; as instalações elegíveis para determinação automática serão incluídas na base de dados à medida que forem identificadas.
Cada lista de HPSAs designadas é organizada por estado. Dentro de cada estado, a lista é apresentada por município. Se apenas parte (ou partes) de um condado estiver listado, um condado fizer parte de uma área de serviço designada maior, ou um grupo populacional residente em um condado ou uma instalação localizada no condado estiver listado, o nome da área de serviço, grupo populacional ou instalação incluída será listado abaixo do nome do condado. Um condado que possui todo um grupo geográfico ou populacional de condado HPSA é designado pela frase “Condado” após o nome do condado.
Desenvolvimento de listas de determinação e recall
A HRSA recebe continuamente solicitações para designar ou retirar uma determinada área geográfica, grupo populacional ou instalação como HPSA. No âmbito de um acordo de cooperação entre a HRSA e os 54 PCOs estaduais e territoriais, os PCOs realizam avaliações de necessidades e submetem pedidos à HRSA para designação de áreas como HPSAs. A HRSA encaminha solicitações provenientes de outras fontes ao PCO para análise. Além disso, as partes interessadas, incluindo governadores, associações estaduais de atenção primária e associações profissionais estaduais, são notificadas das solicitações para que possam enviar seus comentários e recomendações.
A HRSA analisa cada recomendação para possível adição, continuação, revisão ou retirada. Após análise, a HRSA notificará a agência apropriada, os indivíduos e as organizações interessadas sobre qualquer designação de HPSA, rejeição de uma recomendação para designação de HPSA, reconsideração de uma designação de HPSA e/ou aviso prévio de retiradas iminentes da lista de HPSA. As designações (ou revisões das designações) entram em vigor na data de notificação pela HRSA e são atualizadas frequentemente no site do HRSA Data Warehouse. A data efetiva da retirada será a próxima publicação de um aviso sobre a lista de HPSAs designadas em
Registro Federal
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Ann M. Sheehy,
Administrador Adjunto Principal.
