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Autoria: Byers Eye Institute da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford, Palo Alto, CA, EUA (Y. Zeng); Hospital Renmin da Universidade de Wuhan, Wuhan, China (Y. Zeng, Y. Zhou); Universidade Huazhong de Ciência e Tecnologia, Wuhan (Hongkuan Yang, X. Li); Hospital Renhe Afiliado à Universidade das Três Gargantas da República Popular da China, Yichang, China (Hongzheng Yang).
A oftalmomíase é uma invasão ocular rara nos ambientes clínicos modernos. Ovelha em ciomosca do nariz das ovelhas, é a causa mais comum de casos humanos (1). porque O. ovelha as larvas infectam principalmente ovinos e caprinos, a infecção humana ocorre principalmente em áreas rurais, embora tenham sido relatados casos urbanos (2–4). A oftalmomíase é classificada como externa, interna ou orbital com base no local da infecção. A oftalmomíase externa é limitada à superfície ocular, incluindo a conjuntiva e a córnea.5). A oftalmomiíase interna afeta estruturas intraoculares, incluindo a câmara anterior, coróide e vítreo.6). Finalmente, a oftalmomiíase orbital envolve a cavidade orbital e tecidos adjacentes. A migração larval e o envolvimento intraocular podem causar danos estruturais e perda de visão (7).
Relatamos uma série de casos de 17 pacientes com oftalmomiíase externa aguda causada por O. ovelha infecção após exposição de ovelhas durante um sacrifício ritual para Eid al-Adha na Argélia, de 6 a 8 de junho de 2025. Os pacientes tinham idades entre 26 e 45 anos; 10 eram homens e 7 eram mulheres. Dezesseis pacientes relataram exposição durante o Eid al-Adha, enquanto 1 paciente negou exposição direta ou indireta a ovelhas, mas suspeitou de corpo estranho no olho. O tempo desde a exposição até a visita ao hospital variou de 5 a 32 horas, e o início dos sintomas ocorreu de 1 a 10 horas após a exposição (Tabela do Apêndice, https://wwwnc.cdc.gov/EID/article/32/7/26-0552-App1.pdf).
As manifestações clínicas incluem edema palpebral, hiperemia conjuntival, prurido, sensação de corpo estranho, epífora, quemose, fotofobia e dor aguda (Figura 1, painéis A – C). Todos os casos foram unilaterais. O exame com lâmpada de fenda revelou larvas numerosas e móveis na córnea, conjuntiva bulbar e forniquetes conjuntivais superior e inferior com movimento ativo (Figura 1, painéis D e E; vídeo). Os sintomas semelhantes aos da conjuntivite incluem congestão ou edema conjuntival, secreção mucosa e ceratite pontilhada (Figura 1, painéis F – I). Danos na córnea foram observados em 10 dos 17 casos, incluindo ceratite pontilhada na maioria e defeitos epiteliais em 3 casos graves. As larvas mediram ≈1–2 mm (Figura 2, painéis A, B) e 4–22 larvas foram identificadas por olho afetado. A pressão intraocular estava normal em todos os pacientes. O exame fundoscópico e a tomografia de coerência óptica não revelaram anormalidades no segmento posterior (Figura Suplementar).
Lavamos e imergimos as amostras extraídas em solução salina tamponada com fosfato antes de enviá-las para análise parasitológica ao Laboratório de Parasitologia, Tongji Medical College, Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong (Wuhan, China). Tratamos os espécimes com ácido láctico-fenol, e o exame microscópico revelou estruturas larvais internas que incluíam segmentos corporais, espinhos, espículas, ganchos orais da cabeça, válvulas (formato e número do estoma) e um esqueleto cefafaríngeo, consistente com O. ovelha larvas (Figura 2, painéis C – E).
Removemos todas as larvas visíveis dos pacientes infectados e posteriormente tratamos os pacientes com colírios de antimicrobianos tópicos (4 ×/dia por 1 semana) e pomada oftálmica de neomicina/polimixina B/dexametasona (1 ×/dia por 1 semana), exceto para pacientes com lesões na córnea. Todos os pacientes alcançaram cura clínica completa em 1–2 semanas sem complicações.
Pela nossa investigação, acreditamos que sim O. ovelha as larvas entraram nos olhos dos pacientes quando as moscas adultas depositaram larvas de primeiro estágio. A carga larval significativa contribuiu para a inflamação conjuntival e abrasões superficiais da córnea através de ganchos orais cefálicos e espículas corporais.
O. ovelha A oftalmomíase tem sido tradicionalmente associada a áreas de criação de ovinos e caprinos em climas quentes e secos do Mediterrâneo.8). No entanto, relatórios europeus recentes (2–4) sugerem uma distribuição geográfica mais ampla; casos foram descritos em áreas temperadas ou urbanas (9) e por vezes sem exposição clara ao gado. A oftalmomíase externa pode ser negligenciada porque imita de perto a conjuntivite viral ou bacteriana aguda ou a irritação ocular inflamatória inespecífica (1,10). Portanto, um exame ocular completo e uma história detalhada da exposição do animal são essenciais para um diagnóstico oportuno. A remoção mecânica imediata de todas as larvas é fundamental para prevenir o envolvimento intraocular. Este grande grupo de 17 pacientes com oftalmomíase destaca o potencial de infecção ocular zoonótica devido ao contato desprotegido com ovelhas durante rituais religiosos sazonais. A educação pública, a protecção dos olhos e as práticas de higiene durante o abate ritual podem ajudar a reduzir estes surtos em regiões endémicas.
Zeng é médico-cientista do Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford e oftalmologista com formação em oftalmologia. A sua investigação centra-se em estudos translacionais de uma vasta gama de doenças oculares, incluindo glaucoma, estratégias terapêuticas para proteger as células ganglionares da retina e preservar a visão, neurodegeneração da retina e doenças infecciosas oculares.
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