O presidente Donald Trump e o secretário de Estado Robert F. Kennedy Jr. anunciado a criação de um novo Comitê Consultivo Federal para Tornar a América Saudável Novamente. Se encontrarão pela primeira vez em 18 de maio (PDF).
O nome é emocional. A ambição é necessária.
Porque a verdade é esta: os cuidados de saúde americanos estão a ser insuficientemente prestados de uma forma que desafia tanto os nossos custos como as nossas capacidades científicas. Gastamos mais do que qualquer nação do mundo, mas vivemos vidas mais curtas e mais doentes.
Se este comité realmente importa, deveria, em vez disso, enfrentar verdades inconvenientes e forçar uma reorientação do sistema em direcção ao que realmente torna as pessoas saudáveis.
Oferecemos cinco ideias para ajudá-lo a definir essa agenda.
1. Todo setor deve olhar para dentro antes de olhar para fora
Os cuidados de saúde não têm falta de culpa.
Os pagadores culpam os médicos. Os médicos culpam as empresas farmacêuticas. As empresas farmacêuticas culpam os reguladores. Os reguladores culpam a política. E os pacientes são deixados a navegar pelas consequências.
Mas a realidade é mais simples e mais difícil: todos os sectores contribuíram para a situação actual.
Muitas vezes, as associações industriais – concebidas para representar interesses colectivos – tornaram-se veículos para proteger o status quo.
Este momento pede algo diferente. Isto requer um grau de patriotismo que transcende o interesse próprio institucional.
Cada sector precisa de colocar uma questão mais difícil: Qual é o nosso papel no abrandamento do progresso e o que estamos dispostos a mudar em nós próprios?
2. Meça o que realmente importa: saúde, não apenas desempenho financeiro
As organizações de saúde são extremamente sofisticadas na forma como medem o desempenho financeiro.
Mas faça uma pergunta mais simples – as pessoas que atendemos estão ficando mais saudáveis? – e as respostas tornam-se muito mais obscuras.
Este não é um problema de medição. Esta é uma questão prioritária.
O comité deve pressionar por mudanças fundamentais: as organizações devem ser medidas, avaliadas e classificadas com base na sua capacidade de manter as populações saudáveis. Não só como tratam a doença, mas também como a previnem.
Imagine um mundo onde os sistemas de saúde, os planos de saúde e até as empresas de ciências da vida competem em resultados longitudinais de saúde, onde a reputação não está ligada à dimensão ou à rentabilidade, mas a melhorias demonstráveis na saúde da população.
O que medimos molda o que fazemos. E neste momento estamos medindo as coisas erradas.
3. Restaurar a confiança na ciência como um imperativo nacional
Em nenhum momento da história moderna os EUA possuíram mais capacidade científica – e em nenhum momento a confiança nessa capacidade se sentiu mais frágil.
A ciência não é perfeita. Mas continua a ser a nossa ferramenta mais fiável para compreender o que funciona, o que não funciona e o que melhora a saúde humana em grande escala.
Sem um compromisso partilhado com as evidências, toda a premissa de “tornar a América saudável novamente” colapsa na fragmentação, onde a fé ultrapassa as evidências e a desinformação se espalha mais rapidamente do que a intervenção.
A comissão deve levar a sério o trabalho de restaurar a confiança na ciência. Isto significa traçar uma linha clara: as intervenções baseadas em evidências não são opcionais. Eles são fundamentais.
4. Abrace o humanismo baseado na tecnologia
A tecnologia é frequentemente apresentada como a solução para problemas de saúde ou como a fonte deles.
Ambos os pontos de vista perdem o foco.
A possibilidade real reside no que chamaríamos de humanismo tecnológico.
A inteligência artificial, a monitorização remota e as ferramentas digitais podem expandir drasticamente o acesso, melhorar os diagnósticos e personalizar os cuidados. Mas não podem substituir as relações humanas que estão no centro da cura.
Se mal implementados, os fragmentos tecnológicos requerem cuidado extra. Se bem utilizado, fortalece o relacionamento entre pacientes e médicos.
O comité deveria articular uma posição clara: a tecnologia deveria aumentar a humanidade, e não substituí-la. Isto significa projetar sistemas onde os médicos estejam mais presentes, e não menos.
5. Garantir que cada americano tenha um centro médico baseado na prevenção
Finalmente, qualquer esforço sério para melhorar os cuidados de saúde nacionais deve começar pelo acesso aos cuidados primários.
Não é acesso episódico. Sem acesso fragmentado. Mas um verdadeiro lar médico – uma relação consistente e longitudinal com uma equipa de cuidados primários que compreende o paciente, a sua história e os seus objectivos.
No entanto, muitas vezes têm poucos recursos, são pouco priorizadas e estão desligadas do resto do sistema.
Os médicos de família e as equipas de cuidados primários estão numa posição única para servirem como linhas da frente deste esforço. Mas eles não podem fazer isso sozinhos. Precisam de infraestruturas, modelos de pagamento e alinhamento de políticas que apoiem tanto a prevenção como a intervenção.
Tornar a América saudável novamente exigirá que os cuidados primários voltem a ser centrais.
Chamada para ação
A criação de um comitê consultivo federal não é uma solução por si só. Na melhor das hipóteses, é uma possibilidade.
Para que este esforço tenha sucesso, será necessária coragem – dos políticos, dos líderes da indústria e de todos nós que temos interesse no sistema tal como existe hoje.
A questão não é se sabemos o que fazer.
A questão é se estamos, em última análise, dispostos a fazê-lo.
R. Sean Martin é o CEO e vice-presidente executivo da Academia Americana de Médicos de Família. Sachin H. JainDr., é o CEO do Grupo SCAN e do Plano de Saúde SCAN.
