A empresa de IA de saúde Commure construiu uma plataforma para automatizar o encaminhamento de ponta a ponta e o gerenciamento de admissão de pacientes.
A empresa projetou sua plataforma, chamada Commure Orchestrator, para preencher a lacuna entre os encaminhamentos enviados e os pacientes atendidos, eliminando fluxos de trabalho baseados em fax, reduzindo o vazamento de encaminhamentos e reduzindo a carga administrativa pré-consulta.
Dados industriais e pesquisar mostram que uma grande percentagem de encaminhamentos médicos – 35% a 50% – nunca são concluídos ou conduzem a uma consulta especializada. E aqueles que demoram em média 31 dias são frequentemente encaminhados através de máquinas de fax, retenções de licenças e transmissão manual. Estes obstáculos levam à fuga de referências, o que significa perda de receitas para prestadores e pacientes que não recebem os cuidados de que necessitam.
“Cada encaminhamento que não converte é um paciente que caiu nas fendas e uma receita que nunca aparece nos livros”, disse Dan Warner, presidente da Commure, em comunicado. “O Orchestrator automatiza todo o fluxo de trabalho pré-visita, então nenhuma dessas coisas precisa acontecer.”
A Commure oferece ferramentas e agentes de IA que são integrados ao fluxo de trabalho de sistemas e provedores de saúde. A sua tecnologia centra-se em grande parte na simplificação do trabalho administrativo que, segundo a Commure, consome cerca de 1 bilião de dólares por ano em todo o país.
A nova solução de gerenciamento de encaminhamento e admissão de pacientes agiliza todo o fluxo de trabalho pré-consulta. Ele ingere qualquer fonte de dados não estruturada, extrai dados estruturados clínicos e de pagadores, valida de acordo com as regras de negócios da organização, coordena as equipes em uma fila de painel unificada e registra as recomendações aceitas diretamente no sistema de registro eletrônico de saúde.
O Commure Orchestrator foi projetado para funcionar em uma variedade de ambientes de atendimento, incluindo pacientes internados, ambulatoriais, pós-agudos, saúde domiciliar, cuidados paliativos e cuidados especializados. A plataforma já funciona com sistemas de saúde domiciliar e ambulatorial, realizando centenas de milhares de tarefas de forma totalmente autônoma, segundo a empresa.
O Commure também pode fechar o ciclo, criando uma transferência perfeita de uma visita desde o encaminhamento ao paciente por meio de agentes de IA. Depois que o encaminhamento é aceito e o paciente é agendado, os agentes de admissão digital orientam os pacientes por meio de consentimento, formulários pré-consulta e cobrança de seguro.
O Orchestrator é executado no modelo de dados unificado da Commure e se conecta downstream com IA ambiental para fluxos de trabalho clínicos e RCM para ciclo de receita, disseram os executivos.
A empresa afirma que a plataforma aborda os principais gargalos operacionais. As filas de encaminhamento em tempo real vinculadas à divulgação automatizada ajudam a evitar a rotatividade de pacientes, e a triagem de encaminhamento em tempo real e a correspondência de provedores permitem tempos de resposta mais rápidos, maior adesão ao encaminhamento e uma melhor experiência do paciente.
A verificação automatizada do pagador e o rastreamento de autorização prévia eliminam verificações manuais do portal e cancelamentos de compromissos de última hora. Há menos atrito na admissão porque a admissão pré-visita flui diretamente para o EHR como dados estruturados, em vez de um anexo em PDF, de acordo com a empresa. E a plataforma única da Commure substitui uma combinação desconexa de fluxos de trabalho de fax, ferramentas de recepção e software de gerenciamento de referências.
Em maio, a Commure levantou US$ 70 milhões em novos financiamentos, atingindo uma avaliação de US$ 7 bilhões, com planos de dimensionar a plataforma e continuar a desenvolver a tecnologia. Na altura, a Commure disse que planeava expandir o seu ciclo de receitas e ferramentas de gestão de práticas para consultórios especializados, hospitais e redes integradas de entrega. Há um ano, a empresa arrecadou US$ 200 milhões.
A Commure foi criada pela General Catalyst em 2017 e lançada em 2020. Em outubro de 2023, a empresa se fundiu com a Athelas, fornecedora de software de automação de fluxo de trabalho de saúde, para conquistar uma fatia maior do mercado de sistemas de saúde. Nove meses depois, em julho de 2024, a Commure adquiriu a empresa de saúde de IA Augmedix por US$ 139 milhões, dando-lhe uma posição segura no mercado de escribas médicos de IA. Em dezembro de 2024, a empresa adquiriu a Memora Health, uma plataforma digital de navegação de cuidados lançada pelo Harvard Innovation Labs.
A empresa está continuamente construindo sua pilha de tecnologia para atender organizações de saúde com soluções baseadas em IA para documentação clínica, gerenciamento do ciclo de receitas e operações de gerenciamento de práticas. Há um ano, a Commure lançou um conjunto de agentes de IA projetados para automatizar tarefas complexas e lidar com funções de front-office, juntamente com navegação de pacientes, gerenciamento de atendimento e ciclo de receitas.
