A administração Trump lançou oficialmente o seu novo modelo “ponte” que fornece cobertura GLP-1 para perda de peso aos beneficiários do Medicare.
Pessoas elegíveis inscritas no Medicare Parte D podem obter certos medicamentos GLP-1 para perda ou controle de peso por US$ 50 por mês. O programa permanecerá em vigor até o final de 2027, disseram os Centros de Controle e Prevenção de Doenças mensagem.
Sob a ponte GLP-1, os federais cobririam o custo da cobertura expandida. Juntamente com esse modelo, a agência propôs uma segunda abordagem – chamada Melhores Abordagens de Estilo de Vida e Nutrição para a Saúde Geral, ou BALANCE – na qual negociaria preços mais baixos do GLP-1 em troca de opções de cobertura padronizadas.
Os planos se opuseram ao modelo e o CMS o atrasou indefinidamente a partir da data de início planejada em janeiro de 2027. Um modelo semelhante foi implementado no Medicaid em maio de 2026.
Num anúncio do CMS que marcou o lançamento do modelo, o administrador Mehmet Oz, MD, instou os beneficiários a contactarem os seus médicos para ver se se qualificam.
“Durante muito tempo, muitos americanos não tiveram acesso a estes tratamentos por causa do custo”, disse Oz.
O comunicado de imprensa observa que os indivíduos que já têm acesso aos GLP-1 através dos benefícios de medicamentos do Medicare ou que são atualmente elegíveis para os medicamentos da Parte D não poderão participar do programa ponte.
Tanto a Eli Lilly quanto a Novo Nordisk, que fabricam os medicamentos GLP-1 mais populares do mercado, participam do modelo. c mensagem publicado na quarta-feira, a Novo Nordisk disse que oferecer Wegovy por meio do programa oferece “uma nova via de acesso para milhões de adultos mais velhos que vivem com obesidade”.
Os participantes elegíveis da Parte D têm acesso a comprimidos injetáveis e pílulas Wegovy por US$ 50, de acordo com o comunicado.
A farmacêutica acrescentou que está a trabalhar ativamente com a agência, profissionais de saúde, farmacêuticos e grupos de pacientes para identificar caminhos que garantam que os indivíduos elegíveis possam aceder ao GLP-1 se precisarem.
“Para muitos americanos mais velhos que vivem com obesidade, este é o momento que eles e suas famílias estavam esperando”, disse Jamie Millar, vice-presidente executivo de operações nos EUA da Novo Nordisk, no comunicado à imprensa. “Estamos empenhados em ajudar pacientes, cuidadores e profissionais de saúde a navegar neste programa com confiança”.
Da mesma forma, Eli Lilly disse em comunicado de imprensa a partir de 25 de junho, Foundayo e Zepbound estarão disponíveis através do programa. Ilya Yufa, vice-presidente executivo e presidente da Lilly USA e Global Customer Capabilities, disse no comunicado que a empresa estima que 20 milhões de beneficiários do Medicare atenderão aos critérios clínicos para medicamentos para perda de peso.
A empresa também acrescentou que a participação no programa oferece opções adicionais aos médicos, em vez de exigir uma abordagem única para todos.
“Para muitos, esta será a primeira vez que o tratamento da obesidade será possível”, disse Yufa.
Além disso, grandes farmácias e varejistas também estão se preparando para participar do programa. Walgreens anunciado no dia 25 de junho que estará pronta para atender os pacientes em suas quase 8.000 farmácias em todo o país. Seus farmacêuticos podem oferecer informações adicionais sobre elegibilidade e responder perguntas sobre medicamentos para controle de peso, disse a empresa.
A rede de farmácias acrescentou que oferece apoio para conectar indivíduos que possam estar interessados em receber o GLP-1 através do programa ponte com fornecedores que possam avaliar a sua elegibilidade.
“Os farmacêuticos de confiança da Walgreens são treinados para ajudar os pacientes a navegar pelos requisitos de elegibilidade e manter o tratamento”, disse Rick Gates, farmacêutico-chefe da Walgreens, no comunicado. “O caminho de cada paciente para a perda de peso é diferente, e nossos farmacêuticos estão aqui para ajudar desde o momento em que o paciente considera o GLP-1 pela primeira vez”.
Farmácia CVS repetiu o sentimento em um comunicado de 22 de junho que dizia que aqueles que não se qualificam podem acessar uma série de programas de assistência de copagamento aceitos nas farmácias CVS.
O Walmart e o Sam’s Club também estenderam seu apoio aos inscritos no Medicare que podem ser elegíveis para o GLP-1 enquanto se aguarda o modelo ponte. Kevin Host, vice-presidente sênior de saúde e bem-estar do Walmart, disse à Fierce Healthcare que o suporte adicional ao controle de peso se enquadra na missão mais ampla da equipe.
“Nosso mantra do Walmart é simplesmente ajudar as pessoas a economizar dinheiro e viver uma vida melhor”, disse Host.
