Menos de um terço das pessoas com cobertura comercial afirmam que os seus planos são um “parceiro de confiança” na sua saúde, de acordo com um novo relatório.
A JD Power divulgou a sua pesquisa anual sobre atitudes em relação aos planos de saúde comerciais e encontrou uma pontuação de satisfação de 562 numa escala de 1.000 pontos. Isso representa uma queda na satisfação do consumidor de um ponto em relação a 2025 e de três em 2024, o que significa que as pontuações estão praticamente estáveis, de acordo com o estudo.
No entanto, a crise em curso nos custos dos cuidados de saúde corroeu significativamente a confiança dos consumidores, concluiu o inquérito. Apenas 30% dos inscritos vêem o seu plano de saúde como um parceiro fundamental, e muitos disseram que vêem as seguradoras como mais focadas em conter custos do que em apoiá-los nas suas jornadas de saúde.
Talvez sem surpresa, a satisfação dos membros também diminui à medida que os seus prémios e franquias aumentam. Mais de metade (53%) disse que os seus prémios aumentaram e 34% disseram que as suas franquias aumentaram este ano, o que levou a quedas nos índices de satisfação.
“Em geral, os planos de saúde cumprem os princípios básicos, mas muitos não conseguem proporcionar ligações emocionais mais significativas com os seus membros”, disse Meagan Hafner, diretora sénior de soluções de saúde da JD Power, num comunicado.
“Os membros do plano de saúde querem sentir que a sua seguradora é um parceiro confiável na sua saúde e bem-estar”, continuou Hafner. “Assim, aqueles que comunicam claramente como funcionam os seus serviços e proporcionam experiências consistentemente positivas destacam-se da multidão.”
Para as seguradoras que procuram melhorar a satisfação dos membros, o estudo identificou uma oportunidade clara para a resolução de sinistros – um processo oportuno foi associado a resultados mais elevados.
Apenas 30% dos membros disseram ter tido uma experiência perfeita ou excelente com a resolução de sinistros, de acordo com a pesquisa. A satisfação entre as pessoas que classificaram a sua experiência de resolução de sinistros como “excelente” foi classificada 120 pontos acima daquelas que disseram ter tido uma experiência “ótima” e 330 pontos acima daquelas que disseram que a sua experiência foi “boa”, “razoável” ou “ruim”.
O estudo também encontrou diferenças significativas na experiência do usuário entre os países. As pontuações específicas da região variaram entre um máximo de 592 em 1.000 e um mínimo de 527.
Isso sugere que existem “diferenças significativas na forma como os membros vivenciam o serviço, a comunicação e o valor em todo o país”, de acordo com um comunicado.
