A UnitedHealthcare deverá eliminar quase dois terços dos requisitos de autorização prévia pediátrica até o final do ano.
O gigante dos seguros anunciado Na manhã de sexta-feira, que dispensaria a pré-certificação para uma série de testes diagnósticos, cirurgias de rotina e serviços especializados, incluindo cardiologia, neurologia, pneumologia e ortopedia.
A UnitedHealth também disse que oferecerá isenções de autorização para determinados procedimentos quando realizados nos principais hospitais pediátricos, como reflexo do seu “uso consistente de práticas de cuidados bem estabelecidas”. A seguradora afirmou que as instalações deste programa representam uma ampla rede nacional de especialidades médicas e cirúrgicas.
“Os pais deveriam poder passar menos tempo navegando no sistema de saúde e mais tempo concentrando-se nos filhos enquanto estes recebem os cuidados de que necessitam”, disse Tim Noel, CEO da UnitedHealthcare, no comunicado.
“Estas mudanças fazem parte do nosso esforço mais amplo para simplificar os cuidados de saúde e permitir que as famílias – e os seus médicos e enfermeiros – sigam os cuidados de rotina com muito menos etapas administrativas, enquanto os procedimentos de maior risco continuam a ser revistos”, acrescentou Noel.
A empresa está realizando uma extensa revisão de todas as autorizações pediátricas prévias para determinar quais podem ser revogadas, mantendo a segurança e a qualidade. Ele disse que planeja eliminar aprovações prévias para alguns diagnósticos por imagem, estudos do sono, exames ambulatoriais de rotina e alguns serviços cirúrgicos e terapias que são aprovados de forma contínua.
A UnitedHealthcare disse que a autorização prévia permanecerá em vigor para serviços com alta complexidade ou variabilidade clínica, como tratamentos experimentais ou quando exigido por regulamentos.
A empresa disse que as mudanças entrarão em vigor em seus planos comerciais e do Medicaid.
A medida é a mais recente da empresa, pois visa reduzir os requisitos de autorização prévia. Por exemplo, no mês passado, a UnitedHealth disse que isentaria os prestadores rurais da maioria dos requisitos de pré-certificação.
A empresa também fez um esforço para reduzir uma ampla gama de reautorizações em seu gerente de farmácia, Optum Rx.
