Em meio a mudanças significativas no setor de gestão de benefícios farmacêuticos, LucyRx e Abarca Health revelaram planos de fusão para construir a escala necessária para competir neste cenário em mudança.
semana passada as empresas anunciaram que a aliança criará Healthcare Revolution Partners, que servirá como organização-mãe para LucyRx e Abarca à medida que desenvolvem as marcas existentes. O CEO da Abarca, Jason Borshaw, e o CEO da LucyRx, David Blair, atuarão como copresidentes da nova entidade e manterão seus títulos executivos após a conclusão da transação.
A fusão deverá ser concluída no terceiro trimestre de 2026, dependendo da aprovação regulatória, de acordo com um comunicado. A organização combinada atenderá mais de 9 milhões de membros em todo o país.
Blair disse à Fierce Healthcare em uma entrevista que a fusão permitirá que as empresas “se tornem o único PBM independente moderno com experiência e escala para atender programas comerciais e governamentais”.
Lucy concentrou amplamente os seus esforços até agora no trabalho com empregadores e sindicatos e como administradora terceirizada, enquanto Abarca construiu relacionamentos profundos em programas governamentais e com grandes seguradoras.
“Acho que isso diz muito, porque se você pensar em como nossos negócios se complementam… é realmente um ótimo casamento”, disse Blair.
Borshaw disse que as duas equipes estão se conhecendo por meio de um cliente comercial compartilhado, onde no ano passado LucyRx implementou parte da plataforma Darwin Healthcare Intelligence proprietária da Abarca, que oferece suporte a uma série de necessidades do pagador, desde a coordenação de cuidados até a capacitação das escolhas dos membros.
A partir daí, as semelhanças entre as empresas ficaram mais evidentes, disse ele.
“Durante o processo, percebemos que a cultura, a visão, os valores das organizações estavam altamente alinhados, e isso não é comum neste setor e na saúde em geral”, disse Borshaw. “Isso realmente nos uniu para termos conversas diferentes sobre como podemos enfrentar o momento do mercado.”
Um objetivo fundamental é manter a continuidade para os clientes existentes, que não sofrerão interrupções no dia a dia, pois as equipes permanecerão separadas, disseram as empresas. No entanto, a fusão permite que ambos continuem a construir o futuro, especialmente porque o aumento dos custos leva mais empregadores e planos a considerarem alternativas aos PBM tradicionais.
À medida que os custos dos cuidados de saúde aumentam, impulsionados em grande parte por produtos farmacêuticos como o GLP-1, os empregadores esperam que os PBM intensifiquem e os apoiem na gestão de custos. Por exemplo, um relatório de Junho de 2025 do Grupo de Estratégias Farmacêuticas constatou uma sensibilização crescente entre os empregadores para a “separação”, onde os serviços PBM são construídos de uma forma mais modular com múltiplos fornecedores, em vez de dependerem de uma organização para cada serviço.
O exemplo mais marcante disto é o modelo Pharmacy Care Reimagined da Blue Shield of California, onde a seguradora encerrou o seu contrato mais tradicional de PBM com a Caremark da CVS Health para contar com cinco parceiros diferentes para fornecer serviços diferentes. A Abarca é um dos fornecedores participantes do programa, observou Borshaw.
Além da pressão dos clientes, os PBMs também enfrentam uma pressão significativa das autoridades legislativas e reguladoras. Em Fevereiro, o Congresso aprovou uma série de reformas industriais como parte da Lei de Dotações Consolidadas.
“A Lei de Apropriações Consolidadas aprovada no início deste ano é uma espécie de gatilho final para o fim do atual modelo PBM como o conhecemos, e isso cria um enorme vento favorável para PBMs modernos, transparentes e independentes como Abarca e Lucy”, disse Borshaw.
Blair disse que parte do apelo dos PBMs alternativos como LucyRx e Abarca é que eles não estão verticalmente integrados com seguradoras ou farmácias, e também não são afiliados a fabricantes de medicamentos. Essa transparência é atraente para potenciais clientes fartos do status quo, disse ele.
Em vez disso, a fusão visa construir a escala necessária para alcançar novas bases de clientes potenciais, disse Borshaw, como grandes empregadores. Dado o interesse, ele disse que espera ver talvez não uma nova “Três Grandes” para a indústria, mas o surgimento de novos líderes para a indústria.
“Acho que veremos uma mudança significativa na participação de mercado nos próximos anos”, disse Blair. “Haverá novas entidades que conquistaram a maior parte do mercado, adotando algumas das características que descrevemos.”
