Em Julho, os nossos colegas dos Centros de Cuidados Médicos e Serviços Médicos (CMS) lançaram um ambicioso Programa de Compromisso do Ecossistema de Tecnologia de Saúde. A manifestação de energia e entusiasmo pelo programa foi notável e estamos muito satisfeitos por sermos seus parceiros. O CMS criou diversas categorias de promessas relacionadas com critérios ambiciosos incluídos no seu Quadro de Interoperabilidade CMS. Esta postagem analisa especificamente as semelhanças e diferenças entre o Trusted Exchange Framework e o Common Agreement (TEFCA) e a categoria de promessa “CMS-Aligned Network”.
Como as redes compatíveis com TEFCA e CMS se conectam
Para começar, tanto as redes alinhadas com a TEFCA como com a CMS são construídas em torno do mesmo objectivo: ajudar pacientes, prestadores de cuidados e outras entidades autorizadas a aceder e trocar de forma segura informações electrónicas de saúde necessárias para melhorar os cuidados e reduzir os encargos. Com base neste objetivo comum, a CMS criou os Critérios de Promessa de Rede Alinhados pelo CMS para fornecer a qualquer rede – incluindo novos participantes e redes com diferentes modelos de negócios – um caminho para acelerar as capacidades de interoperabilidade. A participação é aberta e voluntária e complementa a TEFCA em vez de a substituir. Na verdade, todo mundo organizações que se tornaram Redes Qualificadas de Informação em Saúde (QHINs) também sob a TEFCA prometeu ser uma rede compatível com CMS. É por isso que a combinação destas duas iniciativas é tão poderosa.
TEFCA se aplica 21Santo A exigência do Century Cures Act de estabelecer um acordo comum para as partes participantes envolvidas em intercâmbios entre redes, enquanto o CMS permitia que as redes se intensificassem publicamente e “fizessem mais e mais rápido”. Qualquer organização que se defina como uma rede e concorde em estar em conformidade com a Estrutura de Interoperabilidade CMS pode prometer ser “Compatível com Rede CMS”. Embora o Network Pledge alinhado ao CMS não estabeleça uma estrutura de governação de rede centralizada como a TEFCA, o CMS define ativamente expectativas para os credores e convoca grupos de trabalho técnicos para moldar os critérios e medidas de sucesso.
Através deste processo colaborativo, os credores comprometem-se com objectivos partilhados, contribuem para o desenvolvimento de abordagens comuns e espera-se que façam progressos contínuos. O CMS pode remover organizações que não atendam mais aos critérios, e os titulares podem retirar-se voluntariamente se não estiverem mais em conformidade. As redes compatíveis com CMS devem atender aos requisitos da HITRUST e cumprir integralmente as regras da HIPAA e todas as outras leis e regulamentos de privacidade e segurança aplicáveis.
A TEFCA fornece um conjunto de políticas para a participação na rede, um conjunto de serviços de conectividade nacionais e uma abordagem à supervisão da rede para todos os participantes. Depois de entrar em operação no final de 2023, a administração da TEFCA tornou-se uma modelo participativo, público-privado e colaborativo. Além disso, para que uma rede de informação sanitária se torne um QHIN no âmbito da TEFCA e demonstre que está à altura da tarefa de facilitar o intercâmbio entre redes à escala nacional, os requisitos são rigorosos e específicos. Essas redes não só devem abordar aspectos como seguro de cibersegurança, avaliações anuais de segurança de terceiros e estatuto de propriedade nos EUA, como também devem demonstrar as suas competências técnicas como parte de um processo de integração regulamentado. Além disso, os QHINs também são obrigados a garantir que os participantes e subparticipantes da sua rede cumpram condições específicas de participação, que é um nível de política de rede operacional não exigido para o Programa de Compromisso de Rede Alinhado ao CMS.
Diferentes caminhos para acelerar a interoperabilidade
Embora a TEFCA pareça uma maré crescente que levanta todos os barcos, as redes que prometeram ser redes alinhadas com o CMS são mais como lanchas que avançam para atingir marcos específicos. Por exemplo, um critério do Quadro de Interoperabilidade CMS aplicável às redes alinhadas com CMS é que as redes forneçam “um registo contabilístico de todas as transações facilitadas pela rede, incluindo o tratamento (quem acedeu aos dados dos pacientes, quando e porquê) e garantam uma resposta atempada a cada pedido”. Da mesma forma, a Estrutura de Interoperabilidade do CMS espera que “as preferências de consentimento de um paciente, quando incluídas em uma transação, sejam compartilhadas com todas as partes envolvidas, inclusive para casos de uso de tratamento”. A implementação destes critérios promissores é tão importante quanto desafiadora, uma vez que vão muito além das actuais linhas de base das políticas e exigem um nível de automatização e padronização de processos que ainda não está universalmente implementado nos cuidados de saúde.
Da mesma forma, a Estrutura de Interoperabilidade CMS enfatiza “consultas de pacientes e detalhes de consultas” para um esforço rápido de cada rede individual compatível com CMS, embora este caso de uso não se encaixe necessariamente no foco da TEFCA na troca entre redes. A TEFCA e o Quadro de Interoperabilidade CMS partilham os pontos mais comuns em termos de expectativas técnicas básicas. Ambos fazem referência ao suporte para USCDI, HL7® FHIR® e IAL2 e AAL2 do ponto de vista da identidade digital, bem como recursos esperados de localização de registros e consultas e pontualidade.
A principal diferença é o ritmo e a estrutura. A TEFCA avança através de um processo de governação formal e faseado, enquanto as redes alinhadas com CMS evoluem através de um modelo de conectividade constante num estilo que incentiva testes rápidos, aprendizagem e melhoria. As duas abordagens são complementares – uma proporciona estabilidade, a outra acelera a inovação.
Em última análise, a TEFCA será melhor na medida em que as redes alinhadas com o CMS forem capazes de cumprir as suas promessas e, colectivamente, formos capazes de avançar nos esforços para capacitar os pacientes com as suas informações electrónicas de saúde e utilizar a interoperabilidade para reduzir a carga administrativa. Esperamos continuar a desenvolver a TEFCA e continuamos comprometidos com isso crescimento.
