Sou uma mulher de 50 e poucos anos e sinto coceira e dores na parte inferior. Tentei um tratamento de venda livre para candidíase, mas não funcionou, o que devo fazer?
A Dra. Philippa Kaye responde: Para mulheres de meia-idade, é improvável que a coceira e a dor persistentes que não melhoram com o tratamento de candidíase sem prescrição médica sejam candidíase. Em vez disso, é mais provável que seja um sintoma do menopausa.
Durante a menopausa – que normalmente ocorre quando as mulheres têm cerca de 40 ou 50 anos – o corpo produz muito menos hormona sexual estrogénio.
Isso desencadeia muitos dos sintomas clássicos da menopausa, incluindo afrontamentos, suores noturnos e distúrbios do sono.
No entanto, a queda dos níveis de estrogênio também pode desencadear alterações desconfortáveis na vagina e na vulva.
O hormônio é crucial para uma área íntima saudável.
E, sem ela, a pele da vagina e da vulva pode ficar mais fina, seca e frágil. Isso causa irritação, queimação, coceira e muitas vezes desconforto durante o sexo. Isso é conhecido como síndrome geniturinária da menopausa, ou GSM.
Esta é uma das queixas mais comuns que ouço na minha clínica. Na verdade, na maioria dos dias vejo mulheres sofrendo destes sintomas desconfortáveis – e francamente, um pouco embaraçosos.
As mulheres na menopausa têm menos probabilidade de desenvolver candidíase. Isso ocorre porque níveis mais baixos de estrogênio dificultam o crescimento do fermento.
Além disso, em muitos casos, estes sintomas são confundidos com candidíase vaginal. É fácil perceber porquê.
O impulso vaginal é uma infecção comum por fungos, causada pelo crescimento excessivo de um fungo chamado Candida. Os pacientes geralmente relatam coceira e dor intensas, bem como vermelhidão ou inchaço da pele ao redor.
Geralmente também há corrimento vaginal espesso e branco.
A Candida vive na pele, por isso não é algo que pode ser “capturado” como uma infecção. Em vez disso, pode ocorrer devido a um desequilíbrio de bactérias e leveduras. Mulheres grávidas, pacientes com diabetes ou pessoas com pele vaginal irritada, como devido a roupas apertadas ou uso excessivo de sabonetes perfumados, correm maior risco de candidíase vaginal.
No entanto, o que é crucial, as mulheres na menopausa têm menos probabilidade de desenvolver candidíase. Isso ocorre porque níveis mais baixos de estrogênio dificultam o crescimento do fermento.
O problema é que, como percebi na minha clínica, muitas mulheres na menopausa não sabem disso. Em vez disso, quando apresentam sintomas desconfortáveis na vagina e na vulva, presumem que o problema é candidíase.
Então, eles saem e tentam um tratamento de venda livre para candidíase, como Canesten, ou clotrimazol, um medicamento antifúngico comum que pode ser tomado na forma de creme ou pessário. Existe também um comprimido antifúngico popular chamado fluconazol.
A droga é altamente eficaz no combate à candidíase, mas não fará nada para ajudar nos sintomas da menopausa.
O impulso vaginal é uma infecção comum por fungos, causada pelo crescimento excessivo de um fungo chamado Candida. Os pacientes geralmente relatam coceira e dor intensas, bem como vermelhidão ou inchaço da pele ao redor.
Em vez disso, aqui estão alguns passos simples que as mulheres que lutam com esse problema podem seguir para aliviar os sintomas.
O tratamento mais eficaz para GSM, entretanto, é o estrogênio vaginal, que um médico de família pode prescrever ou, em alguns casos, pode ser comprado sem receita médica.
Este medicamento substitui o hormônio diretamente nos tecidos afetados e reverte muitas das alterações que causam os sintomas. Ao contrário da terapia de reposição hormonal padrão, ela funciona localmente, o que significa que é aplicada diretamente na vulva e na vagina.
Significa também que apenas pequenas quantidades da hormona de substituição são absorvidas pela corrente sanguínea, pelo que é adequada para a maioria dos pacientes, incluindo muitos que não podem fazer THS completa – como mulheres com antecedentes de cancro da mama, dos ovários ou do útero.
O estrogênio vaginal vem na forma de creme, pessário ou comprimidos – que são inseridos diretamente na vagina.
Normalmente, é usado diariamente durante duas semanas para aumentar o efeito e depois reduzido para duas vezes por semana para manutenção.
Recentemente, alguns produtos de estrogênio vaginal, como comprimidos de Gina e creme Ovesse, tornaram-se disponíveis sem receita médica na maioria das farmácias. Geralmente custam cerca de £ 20 a £ 30 por mês.
GP, autora e radialista Dra. Philippa Kaye
No entanto, um médico de família deve ser capaz de prescrever estrogênio vaginal para a maioria dos pacientes que necessitam dele, por uma fração do custo de venda livre.
Outra alternativa é o anel vaginal, que libera uma dose constante de estrogênio e é substituído a cada três meses.
Mas, como explico às minhas pacientes, há outras medidas que as pacientes precisam de tomar para combater estes sintomas, para além da toma de estrogénio vaginal.
Isso inclui cortar qualquer coisa que possa agravar a pele já sensível.
A vagina é autolimpante, portanto a lavagem interna ou ducha higiênica é desnecessária e muitas vezes prejudicial.
A área genital externa, conhecida como vulva, deve ser lavada com água pura ou com um simples hidratante, em vez de sabonetes ou os chamados produtos de higiene feminina, mesmo aqueles rotulados como “suave” ou “pH balanceado”.
Banhos de espuma, bombas de banho e produtos perfumados são gatilhos comuns de irritação e devem ser totalmente evitados.
O uso regular de um hidratante vaginal pode fazer uma diferença notável. Eles são projetados para hidratar os tecidos e são usados várias vezes por semana, e não apenas durante o sexo.
Produtos como o hidratante vaginal YES VM normalmente custam entre £ 10 e £ 15 e podem ser comprados no balcão. Devem ajudar a restaurar o conforto – embora não tratem a causa hormonal subjacente.
Os lubrificantes também são importantes, principalmente se os sintomas tiverem um impacto negativo no sexo.
Lubrificantes à base de água são geralmente os mais bem tolerados e seguros para uso com preservativos. Opções como Astroglide ou YES WB custam cerca de £5 a £10.
Produtos que contêm glicerina, fragrâncias ou ingredientes “aquecedores” podem piorar a irritação e devem ser evitados.
Os lubrificantes à base de óleo duram mais, mas não são compatíveis com preservativos, enquanto as opções à base de silicone são muito escorregadias, mas podem manchar os tecidos.
Também é importante lembrar que, embora o GSM seja muito comum, não é a única causa de coceira vulvar persistente.
Condições de pele como líquen escleroso ou eczema podem apresentar-se de forma semelhante e exigir tratamento diferente, muitas vezes com cremes prescritos. Outras infecções além da candidíase, incluindo vaginose bacteriana ou infecções sexualmente transmissíveis, também podem causar irritação, embora sejam frequentemente acompanhadas de corrimento ou odor.
Em casos raros, a coceira pode ser causada por câncer vulvar ou vaginal.
Por esse motivo, qualquer pessoa com coceira íntima persistente deve consultar seu médico para uma avaliação.
O diagnóstico correto e o tratamento direcionado podem fazer uma diferença significativa no conforto e na qualidade de vida.
- Escreva para a Dra. Philippa Kaye em Health, Daily Mail, 9 Derry Street, London, W8 5HY ou e-mail: health@mailonsunday.co.uk – inclua detalhes de contato. O Dr. Kaye não pode manter correspondência pessoal. As respostas devem ser interpretadas num contexto geral. Consulte seu próprio médico de família sobre quaisquer preocupações de saúde.
