Oito anos depois de o Estado de Nova Iorque ter criado um grupo de trabalho de alto nível para enfrentar a mortalidade materna e as disparidades raciais nos resultados dos partos, os auditores estaduais dizem que as autoridades de saúde estão agora a fazer apenas progressos “substanciais” na implementação de reformas – mesmo que as mulheres negras continuem a morrer a taxas desproporcionadamente elevadas.
Para Bruce McIntyre, cuja parceira de longa data, Amber Isaac, morreu ao dar à luz num hospital do Bronx em 2020, as descobertas sublinham a lentidão com que o estado se moveu após anos de avisos.
“Eles não estão fazendo o suficiente”, disse McIntyre ao The City Reporter.
UM próxima auditoria divulgado pela Controladoria do Estado em 26 de maio mostrou que o Ministério da Saúde ampliou as iniciativas de saúde materna, aumentou a análise de dados e lançou novos programas de apoio pós-parto.
No entanto, a análise da mortalidade materna efectuada pelo estado mostra que as taxas de mortalidade relacionadas com a gravidez permanecem elevadas e marcadas por disparidades raciais acentuadas.
De acordo com os dados mais recentes do Departamento de Saúde da cidade, de 2018 a 2022 – o ano mais recente para o qual existem números disponíveis – a cidade de Nova Iorque teve 52,3 mortes relacionadas com a gravidez e 27,1 mortes relacionadas com a gravidez para cada 100.000 nascidos vivos.
As mulheres negras enfrentam, de longe, os maiores riscos.
O Departamento de Saúde da cidade descobriu que as mulheres negras não-hispânicas têm cinco vezes mais probabilidades de morrer durante a gravidez ou dentro de um ano de gravidez do que as mulheres brancas, uma disparidade que tem aumentado nos últimos anos.
O relatório do controlador atribui esta lacuna a desigualdades de longa data, incluindo o subinvestimento crónico em bairros predominantemente negros, o acesso desigual a cuidados de saúde de qualidade e o custo físico e psicológico cumulativo do racismo.
O período de cinco anos também inclui a pandemia da COVID-19, que exacerbou as disparidades existentes na saúde.
As autoridades municipais se comprometeram a reduzir as mortes maternas como parte do plano saudávelNYC iniciativa, com o objetivo mais amplo de aumentar a expectativa de vida de todos os nova-iorquinos. A cidade pretende reduzir a taxa de mortalidade materna em 10% até 2030.
As mortes maternas no estado de Nova Iorque variam muito, mas os números mais recentes mostram uma tendência ascendente, de acordo com dados da cidade que não são atualizados publicamente desde 2021.
Dados da Secretaria Municipal de Saúde. mostra crescimento desde 2016quando foram registadas 36 mortes, caindo para 58 em 2021. Cerca de 30 mortes em 2021 foram classificadas como mortes relacionadas com a gravidez, o que significa que as mães morreram de doenças cardiovasculares, hemorragias, infecções como sepse e problemas de saúde mental. Os dados da cidade definem mortes relacionadas à gravidez como uma pessoa que morre durante a gravidez ou dentro de um ano após o final da gravidez.
Ao longo dos anos e em todas as categorias, as mulheres negras superaram todos os outros grupos demográficos em mortes relacionadas com a gravidez, sendo as mães negras no Brooklyn as que mais sofreram.
De acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, os Estados Unidos registaram 18,6 mortes maternas por 100.000 nascimentos em 2023. As mulheres negras em todo o país morrem de causas relacionadas com a gravidez, numa taxa cerca de três vezes superior à das mulheres brancas e hispânicas, uma disparidade que foi exacerbada durante a pandemia da COVID-19.
De acordo com a auditoria, Nova Iorque melhorou a sua posição em comparação com outros estados, passando do 46º lugar no país em mortalidade materna em 2010 para o 17º entre 2018 e 2022.
Mas esse progresso não foi partilhado igualmente.
Durante esse período, as taxas de mortalidade materna das mulheres negras em Nova Iorque reflectiram as tendências nacionais, com taxas de mortalidade mais de três vezes superiores às das mulheres brancas.
Os auditores também apontaram sinais de alerta para além das mortes maternas.
As taxas de morbilidade materna grave – complicações potencialmente fatais relacionadas com a gravidez e o parto – estão a aumentar em todo o país.
Os dados federais citados no relatório mostram que esses casos aumentaram 22% de 2008 a 2021, de 146,8 casos por 10.000 altas para 179,8 por 10.000 altas. A auditoria estatal também observou que a taxa de cesarianas em Nova Iorque continua a ser superior à média nacional. Os pesquisadores associaram isso a um maior risco de complicações e morte da mãe.
O estado passou quase uma década tentando resolver o problema de grande repercussão.
Em abril de 2018, o ex-governador Andrew Cuomo criou uma força-tarefa de US$ 8 milhões sobre mortalidade materna.
O grupo de trabalho de peritos em saúde fez dez recomendações, incluindo a criação de um morte materna conselho de revisão para analisar as causas das mortes.
Mas as taxas de mortalidade e as disparidades raciais pioraram, de acordo com a auditoria estatal inicial de Julho de 2024.
Quanto ao novo “progresso”, os auditores elogiaram um programa piloto de visitas domiciliárias virtuais lançado em 2024 que associa hospitais a organizações comunitárias para fornecer registo, educação e apoio remotos às mulheres após o parto.
A auditoria disse que o estado também aumentou a análise dos dados de alta hospitalar para estudar a incidência de morbidade materna grave.
Os auditores observaram ainda que o Departamento de Saúde do estado lançou pelo menos 14 iniciativas relacionadas com a saúde materna nos últimos anos, incluindo vários programas de formação e parcerias alargadas com hospitais e organizações comunitárias.
Em fevereiro, o prefeito Zohran Mamdani anunciou que o Departamento de Saúde da cidade receberia US$ 20 milhões ao longo de três anos para a iniciativa Organizações Fortes para Fortalecer a formação em enfermagem e distribui suprimentos para novos pais, como mochilas e brinquedos, fraldas e brinquedos de desenvolvimento.
“Todos os pais merecem acesso a cuidados pré-natais e perinatais de alta qualidade, e o anúncio de hoje garantirá que todos os nova-iorquinos, e especialmente aqueles que enfrentam barreiras estruturais aos cuidados, recebam os recursos de que necessitam desde o início da vida dos seus filhos”, disse Mamdani na altura.
As autoridades de saúde municipais também apontam para a Parceria Enfermeira-Família, que liga enfermeiras registadas a futuros pais para os ajudar a navegar com sucesso na transição do parto. A cidade expandiu recentemente a elegibilidade para o programa, servindo mais de 2.100 futuros pais até 2025. As autoridades de saúde dizem que os participantes demonstraram altas taxas de amamentação e vacinação infantil, juntamente com melhores resultados de educação e emprego para os pais.
A cidade também investiu em serviços de saúde mental perinatal e na primeira infância, expandindo a capacidade clínica nos cinco distritos e apoiando a formação de novos profissionais de saúde mental. Segundo o Ministério da Saúde, desde 2016, estas clínicas prestam tratamento ou serviços de apoio familiar a mais de 7.000 pessoas.
No entanto, para as famílias que perderam entes queridos durante o parto, as reformas continuam manchadas após anos de acção estatal.
Amber Isaac morreu em abril de 2020, logo após dar à luz seu filho Elias por cesariana de emergência no Centro Médico Montefiore. Dias antes de sua morte, ela postou nas redes sociais que estava lidando com “médicos incompetentes” enquanto lutava para tratar inchaços graves e outros sintomas.
