Você sabe quais são seus níveis hormonais? Você deveria?
Seu corpo abriga mais de 50 hormônios – os mensageiros químicos que constituem o sistema endócrino – e as alterações hormonais podem refletir uma série de condições médicas. Por exemplo, pode indicar níveis baixos do hormônio pancreático insulina DiabetesQuando altos níveis do hormônio do estresse cortisol podem desempenhar um papel obesidade.
Mas alguns hormônios como MelatoninaO que é importante para o sono varia naturalmente ao longo do dia. Outras alterações hormonais são normais em diferentes fases da vida, como a diminuição dos hormônios reprodutivos da mulher, estrogênio e progesterona, antes da menopausa.
Os hormônios estão tendo um momento.
A Food and Drug Administration anunciou isso em 10 de novembro Remover avisos de caixa preta Sobre terapia de reposição hormonal para menopausa. Os líderes da agência dizem que os riscos listados, incluindo o câncer de mama, não superam o tratamento Benefícios para a saúde a longo prazoComo redução de fraturas ósseas e declínio cognitivo.
A notícia despertou interesse entre as mulheres que podem ser candidatas à terapia. A Dra. Mary Jane Minkin, professora clínica de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas na Escola de Medicina de Yale, brinca que seus pacientes desde então estão “enlouquecendo”.
Numa época em que os testes hormonais de venda livre custam dez centavos a dúzia e complemento Orgulhando-se de corrigir desequilíbrios hormonais, pode ser difícil saber se você precisa de testes e tratamento hormonal ou se está sendo vítima de um esquema de marketing.
Dr. Jan Shiffren, diretor do Centro de Saúde da Mulher de Meia Idade do Hospital Geral de Massachusetts, disse que as mulheres PerimenopausaNos anos que antecedem a sua menstruação final, o principal alvo desses “ganhadores de menopausa” ou “lavagem de menopausa” é a prática de vender pseudociência às mulheres durante a transição da menopausa.
“Na verdade, não uso o termo ‘desequilíbrio hormonal’ com meus pacientes”, disse Shiffren. “Há muitas pessoas por aí comercializando testes hormonais muito caros – muitas vezes não cobertos pelo seguro – com esses painéis muito grandes de múltiplos hormônios que basicamente não nos dizem nada”.
De acordo com a Grand View Research, uma empresa internacional de consultoria e pesquisa de mercado, o mercado de testes endócrinos dos EUA, que inclui testes hormonais, tem prosperado desde a pandemia. Seu tamanho de mercado foi de aproximadamente US$ 4,1 bilhões em 2022 e deverá crescer a um CAGR de 7,7% de 2024 a 2030, refletindo as projeções globais.
Embora os hospitais tenham liderado o mercado global de testes endócrinos em 2023, espera-se que os laboratórios comerciais registem o crescimento anual mais rápido até 2030, mostram as projeções.
Nos EUA, laboratórios comerciais como LabCorp e Quest Diagnostics oferecem opções sem receita médica que incluem um único teste de US$ 49 que mede o hormônio luteinizante, que ajuda a regular o ciclo menstrual, até um painel hormonal detalhado que custa mais de US$ 500.
Diversas empresas de telessaúde vendem testes semelhantes, que podem envolver a coleta de sangue, urina ou saliva, alguns dos quais custam perto de US$ 1.000 por painel. HealthLabs.com, por exemplo, oferece um “painel abrangente de hormônios femininos” que mede hormônios incluindo estrogênio, Hormônio tireoidiano, Testosterona E Hormônio de crescimento humano. Painéis, para os quais também estão incluídos testes Colesterol, Ácido fólico E a vitamina B12 tem um preço de tabela de US$ 1.598, mas está à venda por US$ 799 em 13 de novembro.
“Vejo mulheres em meu consultório que gastaram US$ 600 em uma consulta on-line, gastando US$ 600 ou US$ 700 a cada poucos meses para um painel muito grande de níveis hormonais desnecessários”, disse Shiffren. “Então, quando eles vierem me ver, não quero olhar para nenhuma dessas camadas. Quero conversar com eles sobre o que os está incomodando, quais são seus sintomas”.
Siga os sintomas, não os níveis hormonais
A perimenopausa geralmente começa entre as idades de 45 e 55 anos e pode durar até uma década. A menopausa marca um único momento, 12 meses após a última menstruação da mulher, seguida pela pós-menopausa pelo resto da vida da mulher.
De acordo com o Instituto Nacional sobre Envelhecimento, mais de 1 milhão de mulheres nos Estados Unidos atingem a menopausa todos os anos, com uma idade média de 52 anos.
“Metade das pessoas neste planeta passarão pela menopausa se tiverem a sorte de viver o suficiente”, disse Shiffren. “Este é um momento importante na vida.”
Também pode ser um momento em que a qualidade de vida é reduzida para as mulheres que apresentam sintomas, que podem incluir: ondas de calor e suores noturnos, névoa cerebralMudanças de humor, ganho de peso, sexo doloroso, sensibilidade mamária, incontinência, insônia, secura vaginal e menstruação irregular.
Quando Minkin atende um paciente na faixa dos 40 ou 50 anos com esses sintomas, o objetivo é o tratamento – não são necessários exames hormonais.
“Em geral, tento desencorajar as pessoas (de testar) tanto quanto possível”, disse Minkin. “Especialmente na situação da perimenopausa, os hormônios flutuam em todos os lugares”.
Sem mencionar, diz Minkin, que mesmo os hormônios reprodutivos de uma mulher na pré-menopausa variam amplamente ao longo do ciclo.
Minkin também aconselha os pacientes a não comprarem painéis hormonais por conta própria.
“Meu exemplo ideal é, se eu tiver uma paciente de 53 anos… que não menstrua há três meses e fica acordada todas as noites, suando, não dormindo e não se sentindo bem, e ela quer verificar seus níveis hormonais”, disse Minkin. “(Eu diria a ela: ‘Por favor, saia e compre um vestido com esse dinheiro. Posso dizer que você está na perimenopausa.’
Da mesma forma, as mulheres mais velhas muitas vezes não se beneficiam dos testes de hormônios sexuais, disse Shiffren.
“Não há razão para testar o estradiol (uma forma de estrogênio) ou a progesterona em uma mulher na pós-menopausa”, disse Shiffren. “Podemos dizer-lhes – antes que gastem qualquer dinheiro – que os níveis estão baixos.”
Quem se beneficiará com os testes hormonais?
Quando se trata dos sintomas da perimenopausa, a idade é importante, diz a Dra. Shamita Mishra, professora clínica de medicina familiar e comunitária na Escola de Medicina da Universidade de Missouri.
A menopausa entre 40 e 45 anos é considerada precoce, enquanto atingir a marca antes dos 40 anos constitui menopausa prematura. Aproximadamente 5% das mulheres são afetadas Menopausa precoce Naturalmente, ao contrário das condições induzidas por cirurgia ou outras intervenções médicas, de acordo com o Gabinete Federal de Saúde da Mulher.
Porque a menopausa precoce ou prematura está associada a um maior risco de doenças doença cardíaca E osteoporose, Uma paciente com menos de 40 anos que relata sintomas da perimenopausa pode se beneficiar com testes hormonais, disse Misra.
“Suspeitamos de menopausa prematura ou há outro problema endócrino?” Dr. “Temos que estar abertos e não focar apenas na perimenopausa. Também temos que obter o histórico (da paciente).
Por outro lado, se você está na idade normal da perimenopausa e está lidando com os sintomas, não hesite em discutir quaisquer preocupações hormonais que tenha com seu médico, diz Misra. A tomada de decisões compartilhada e informada é sua opção mais segura.
“Algumas mulheres não falam abertamente sobre os seus sintomas”, disse Misra.
Se o seu médico recomendar testes hormonais, lembre-se disso com alguns medicamentos controle de natalidadePode afetar seus níveis.
“Você precisa ficar sem controle de natalidade por 90 dias – pelo menos três meses – antes que seus hormônios voltem ao normal.” “Quando uma pessoa está amamentando, por exemplo, quando já usa anticoncepcionais orais ou certos hormônios, é impossível testar com precisão os níveis hormonais”.
Riscos de testes hormonais desnecessários
É normal ter curiosidade sobre os níveis hormonais – reprodutivos ou não – quer você seja sintomático ou não, dizem os médicos. Alguns dos pacientes da Dra. Debra Bell disseram a ela que precisam de dados para se sentirem confortáveis com sua saúde, mesmo quando não precisam dos dados para tratamento.
“Minha abordagem é: como esse teste nos ajudará a tomar uma decisão para sua situação?” Bell, diretor de educação do Osher Center for Integrative Health da University of Washington School of Medicine. “Nem sempre ajuda.”
Mas só porque os testes hormonais geralmente não são benéficos para mulheres na peri e pós-menopausa não significa que sejam inofensivos, disse Bell. O custo é uma grande perda.
“Conheço pessoas que estouraram o limite de seus cartões de crédito para esse tipo de coisa”, disse Bell.
Nem todos os diagnósticos de venda livre da menopausa são caros. Por exemplo, redes de farmácias e grandes lojas vendem testes rápidos de menopausa por cerca de US$ 30, às vezes menos.
As questões então passam a ser: Quão precisos são os resultados e quem os está interpretando?
“Se (um paciente) fizer o teste, eu explicarei a ele”, disse Bell. “Muitas vezes, o que o teste mostra é algo que já podemos adivinhar com base nos sintomas e no que está acontecendo com o ciclo menstrual”.
Outro perigo do autoexame é a automedicação do desequilíbrio hormonal percebido, diz Bell. Ao contrário dos medicamentos prescritos, o FDA não aprova suplementos fitoterápicos e dietéticos quanto à segurança ou eficácia antes de chegarem às prateleiras das lojas.
O mercado global da menopausa do ano passado foi de cerca de 18 mil milhões de dólares, segundo a Grand View Research, com os suplementos dietéticos a representarem 94%.
Como praticante de medicina integrativa, Bell raramente é antissuplemento. Mas não se esqueça de discutir quaisquer suplementos que você esteja considerando com seu médico, diz ela. até Suplementos comercializados como naturais A toxicidade pode ocorrer dependendo do seu estilo de vida, histórico médico e outros medicamentos que você está tomando.
Existe um tratamento específico para ondas de calor Alta taxa de efeito placebo Em ensaios clínicos, 30% a 35%, estimou Minkin. Por isso, ele afirma não ter problemas com pacientes que afirmam que remédios caseiros como Óleo de prímula Fornece alívio dos sintomas.
“Desde que seja algo que eu saiba que é bastante seguro”, disse Minkin. “(Se) ele disser que é arsênico, eu digo: ‘Provavelmente não é uma boa ideia’. Então eu tenho que olhar para a toxicidade potencial do que ele está usando.”
Minkin está emocionada com o fato de a menopausa, que já foi um tabu, não apenas estar nas manchetes, mas também ser celebrada – um “festival de estrogênio”, como ela o chama. No entanto, ela alerta que algumas empresas de bem-estar estão invadindo a festa, na esperança de lucrar com as mulheres na meia-idade.
“Durante 20 anos, não podíamos atribuir nada à menopausa; era uma coisa suja”, disse Minkin. “Mas neste ponto, acho que estamos inclinados a dizer isso tudo Perimenopausa, porque a perimenopausa é muito amorfa.”
“Você não pode testar isso, realmente.”
