NOVA DELHI: Um estudo para estimar quais antibióticos e quanto deveriam idealmente ser usados em um país descobriu que quase todos os países estão usando excessivamente antibióticos de “observação” e é mais provável que a resistência aos antibióticos se desenvolva quando usados em excesso.
A categoria “observação” consiste em medicamentos mais potentes e deve ser mantida para aqueles momentos em que antibióticos simples não funcionam. A análise foi publicada na revista The Lancet Public Health.
Investigadores, incluindo da Universidade de Londres, no Reino Unido, desenvolveram um quadro que, segundo eles, poderia fornecer aos países uma ferramenta prática para avaliar se o uso de antibióticos é amplamente apropriado para as suas circunstâncias.
Eles dizem que esta abordagem também poderia ajudar a resolver o uso excessivo e indevido de certos antibióticos.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica todos os antibióticos em três categorias com base no seu potencial para causar resistência: uso, observação e reserva. Medicamentos “comuns”, como a amoxicilina, são tratamentos de primeira linha para as infecções mais comuns, enquanto os medicamentos “de reserva” são o último recurso usado para combater as infecções resistentes aos medicamentos mais perigosas.
Em 2024, a Assembleia Geral das Nações Unidas concordou que o sistema de Acesso, Observação e Reserva (AWaRe) da Organização Mundial da Saúde deveria constituir a base da vigilância global de antibióticos e que, até 2030, pelo menos 70% do uso global de antibióticos deveria provir de grupos de acesso.
No entanto, embora estudos anteriores tenham relatado estimativas do uso de antibióticos em mais de 200 países e territórios, nenhum método para derivar metas a nível nacional foi recomendado, disseram os investigadores.
O quadro da equipa agrupa os países em grupos homogéneos com base em características comuns, tais como níveis de pobreza, incidência de doenças infecciosas e resistência aos antibióticos.
Os quatro clusters (Cluster 1 a Cluster 4) estão organizados do RNB per capita mediano mais baixo para o mais alto.
Os investigadores calcularam que, em 2019, seriam necessários cerca de 43 mil milhões de ciclos de antibióticos a nível mundial, ou cerca de um ciclo de antibióticos por pessoa por ano, para tratar todas as infecções bacterianas.
Eles também estimaram que cerca de 77% dos cursos deveriam ser feitos com antibióticos de grupo – e os resultados sugerem que a meta de 70% estabelecida pelas Nações Unidas é razoável.
Ao comparar as estimativas do estudo com dados reais de 67 países (da base de dados IQVIA MIDAS), os investigadores descobriram que quase três quartos dos países em geral utilizavam mais antibióticos do que o necessário.
“Dos 67 CTAs (países, territórios e áreas) que forneceram dados de uso observado de antibióticos em nossa análise, 72% usaram mais antibióticos totais do que o esperado e 99% usaram mais antibióticos ‘observados’ do que o esperado”, escreveram os autores.
Mais de metade dos países e regiões com dados do mundo real não utilizam reservas suficientes de antibióticos, o que significa que os pacientes com infecções resistentes aos medicamentos potencialmente fatais podem não receber o tratamento de que necessitam, concluiu o estudo.
Além disso, descobriu-se que 60% dos países ainda utilizam antibióticos que a OMS acredita que já não deveriam ser prescritos.
A dose diária total prescrita ideal estimada (DDD) (DID) por 1.000 habitantes por dia para a Índia (Grupo 2) variou de 9,9 a 14,7, enquanto a DID real foi de 18,3. O DID para antibióticos de “observação” representou a maior parte do DID real, com 9,3, e o DID para “uso” foi de 4,5.
Os investigadores destacaram as desigualdades globais – os países de rendimento baixo e médio enfrentam um fardo maior de doenças infecciosas e resistência aos medicamentos do que os países ricos, exigindo uma vigilância mais especializada e armazenamento de antibióticos.
No entanto, dizem que os países de rendimento elevado utilizam actualmente a maior parte destes antibióticos.
Os autores apelam a políticas nacionais que reduzam a prescrição desnecessária e melhorem o acesso aos medicamentos para os pacientes que realmente precisam deles.
