Visana Health, um provedor virtual de saúde feminina, redesenhou sua visita anual para ser mais abrangente e personalizada.
A consulta abrangente de saúde da mulher da Visana combina cuidados preventivos, avaliação de sintomas e experiência em ginecologia, cuidados primários e endocrinologia para adaptar o atendimento a cada paciente. As consultas de telessaúde duram 45 minutos e vão além do exame de Papanicolaou e das mamografias, incluindo avaliações do bem-estar hormonal, metabólico, cardiovascular, reprodutivo, sexual e emocional.
“É realmente uma visita personalizada ao indivíduo e depois otimizada para seus riscos e quais são suas dúvidas”, disse Barbara Levy, MD, diretora médica da Visana, à Fierce Healthcare.
De acordo com a Lei de Cuidados Acessíveis, a maioria das mulheres tem direito a uma consulta de bem-estar totalmente coberta por ano, sem co-pagamentos ou franquias. No entanto, hoje, essas visitas muitas vezes deixam as mulheres sem respostas completas aos seus sintomas ou contas surpreendentes, explicou Levy. Muitas décadas atrás, os médicos da atenção primária realizavam exames de Papanicolau e exames pélvicos. Com o tempo, foram relegados à obstetrícia e à ginecologia, criando silos que levam a consultas menos holísticas. Hoje, as visitas preventivas são apressadas e longe de serem abrangentes.
“Os provedores chegaram ao ponto em que estão tão sobrecarregados no tempo que não conseguem realmente resolver todos os problemas do curso de vida que acontecem às pessoas em determinados momentos de suas vidas”, disse Levy.
Embora haja hora e local para cobrar por exames ou procedimentos adicionais, não é incomum que as mulheres sejam orientadas a voltar para outra consulta, mesmo quando lidam com sintomas relacionados à saúde da mulher, como a menopausa, como ondas de calor. Isto significa que a visita subsequente terá um custo adicional. O aconselhamento adequado à idade deve sempre ser incluído nas consultas preventivas, disse Levy. No entanto, os prestadores de cuidados de saúde hoje não estão equipados para tratar a menopausa.
“Em alguns aspectos, esta é uma interpretação errada do que deveria ser uma visita preventiva. Ninguém nunca disse que não se fala sobre problemas durante uma visita preventiva. No entanto, quando há uma questão adicional significativa que é levantada como uma visita e abordada, isso pode ser codificado separadamente”, observou Levy.
Como parte da visita anual, os médicos da Visana podem recomendar exames laboratoriais avançados, como avaliação completa da tireoide, painel cardiometabólico, painel lipídico, vitamina D, insulina basal e muito mais. Embora possam não estar totalmente cobertos pelo seguro do paciente, Visana pretende deixar isso claro para que não enfrentem contas médicas surpresas.
Num inquérito realizado aos consumidores dos EUA no início deste ano, a Visana descobriu que 62% dos pacientes que não são Visana recorreram ao Google para questões de saúde que não foram respondidas pelo seu fornecedor, e um quinto relatório utilizou o ChatGPT. Descobriu-se também que um terço dos pacientes que não eram Visana receberam uma conta médica inesperada após levantarem preocupações de saúde após uma visita anual. Isto também tem um efeito desanimador: um em cada seis pacientes evita discutir certos sintomas por medo de contas adicionais.
Na implementação inicial da nova visita anual, Visana descobriu que 87 por cento dos pacientes disseram que todas ou a maioria das suas preocupações foram abordadas. A Visana coordena com fornecedores externos conforme necessário para evitar testes laboratoriais duplicados e direcionar cuidados pessoais.
Levy acredita que não existe apenas um problema de educação do fornecedor, mas também um problema de pagamento. Um sistema de pagamento por serviço não incentiva os prestadores a oferecer consultas mais longas ou a ver o paciente de forma holística. O problema clássico é que o paciente é atendido por muitos especialistas diferentes, nenhum dos quais conversa entre si.
“Então, de repente, você recebe 14 medicamentos e depois sente todos os efeitos colaterais dos 14 medicamentos e não chega realmente à causa raiz”, disse Levy. “Podemos decidir como sociedade que queremos cuidar da saúde, e não da doença, de uma forma baseada em evidências?”
Muitos contratos de pagadores da Visana têm um componente baseado em valor, como uma taxa de coordenação de cuidados ou um acordo de poupança partilhada. Visana afirma reduzir os custos médicos do empregador em 34%, reduzir procedimentos desnecessários em 78% e proporcionar mais de US$ 2.400 em economias anuais por inscrito.
