A Boulder Care, uma provedora virtual de transtornos por uso de substâncias (SUD), recebeu US$ 1,8 milhão em financiamento dos Institutos Nacionais de Saúde para projetar e testar caminhos de atendimento em ambientes marginalizados.
Milhões de americanos têm transtorno por uso de opiáceos. Embora medicamentos para transtorno do uso de opioides (MOUD), como buprenorfina e naltrexona, sejam considerados o padrão ouro de tratamento, menor que uma em cada cinco pessoas entende. As lacunas são ainda maiores em locais desfavorecidos, nos quais Boulder planeia concentrar-se com a subvenção. Os participantes serão inscritos no Medicaid.
“Temos todas essas ferramentas para fornecer esse atendimento excelente em todo o país, e trata-se realmente de reconhecer onde estão as falhas no sistema”, disse a Dra. Aisha Appa à Fierce Healthcare.
Boulder usará o financiamento do NIH para adaptar os caminhos virtuais do MOUD para pacientes nos seguintes ambientes:
- Correções comunitárias e programas de reentrada: O risco de overdose é até 129 vezes maior nas duas semanas após o lançamento.
- Configurações de cuidados durante a gravidez e após o nascimento: A overdose é um grande contribuição às mortes relacionadas com a gravidez. A interrupção do MOUD após o parto aumenta o risco de overdose e recaída.
- Sistemas de Saúde das Nações Tribais: A população indígena tem entre os mais altos taxas de TUS e enfrentam barreiras drásticas no acesso aos cuidados.
- Transição de casas de tratamento: Cerca de metade dos inscritos no Medicaid que saem da reabilitação não recebem uma consulta ambulatorial ou MOUD em tempo hábil.
- Transição dos departamentos de emergência: Os pacientes que chegam ao pronto-socorro com overdose têm um risco de 6% de morrer no próximo ano. no entanto apenas 16% pacientes com seguro privado recebem cuidados de acompanhamento.
“Sabemos que funciona. Temos dados fantásticos sobre a eficácia”, disse Appa sobre a telessaúde. O financiamento será utilizado para dar um passo adiante: compreender como conceber a telessaúde para os pacientes mais necessitados.
Como parte do estudo, Boulder trabalhará com cinco locais para fornecer aos pacientes um smartphone com o aplicativo Boulder pré-instalado, além de serviço de celular e Wi-Fi, infraestrutura específica para cada ambiente e suporte nas transições entre ambientes de atendimento. Boulder construirá um caminho de atendimento individual para cada população, prestará os cuidados e então medirá os resultados. Participarão cerca de 50 pacientes por local.
Até agora, os locais de estudo selecionados incluem um pronto-socorro em Oregon, um programa perinatal em Ohio e um programa correcional em Washington. O estudo medirá a continuidade do cuidado e a retenção, bem como outros fatores, como emprego, encarceramento, visitas ao pronto-socorro e ao hospital e qualidade de vida.
“A medicina é muito boa em perguntar: ‘O tratamento funciona’, e a ciência da implementação consiste em fazer a próxima pergunta: ‘Como podemos levar este tratamento às pessoas que precisam dele no mundo real?'”, Disse Appa.
Boulder já obteve resultados promissores através de uma parceria existente com a Justiça Local do Condado de Jackson, que oferece liberdade condicional, liberdade condicional, detenção e serviços de habitação no Oregon. Uma análise de 2.026 de 290 indivíduos descobriu que o número médio de prisões por ano caiu de 3,4 para 0,9 para aqueles que receberam cuidados com Boulder pelo menos seis meses após a libertação. O tempo médio de admissão dos presidiários foi de 0,8 dias, e o tempo desde o interesse até o recebimento da buprenorfina foi de dois dias.
“Sabemos que este ponto de ruptura pós-lançamento é tanto uma enorme vulnerabilidade clínica como uma falha real do sistema que precisa de ser colmatada”, disse Appa.
O estudo do NIH durará cerca de dois anos. A doação de Boulder é apoiada pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas do NIH.
