Novas diretrizes permitirão que mais adultos usem estatinas
As recomendações recentemente divulgadas irão mudar significativamente a forma como os médicos avaliam e gerem o risco cardiovascular e aumentarão o número de pessoas que recomendam estatinas para baixar o colesterol, de acordo com uma investigação publicada segunda-feira no Journal of the American Medical Association.
As recomendações foram emitidas conjuntamente em março pela American Heart Association, pelo American College of Cardiology e por outras organizações líderes.
Em vez de considerar o risco de uma pessoa nos próximos 10 anos, a partir dos 40 anos, os médicos são agora aconselhados a considerar o risco do paciente nas próximas décadas, a partir dos 30 anos.
Anteriormente, os médicos geralmente recomendavam que as pessoas na faixa dos 30 e 40 anos com colesterol alto se concentrassem na dieta e nos exercícios.
Agora, as pessoas que são consideradas de baixo risco a curto prazo, o que significa menos de 3 por cento de risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral em 10 anos, mas risco moderado (mais de 10 por cento) ao longo de 30 anos, serão aconselhadas a começar a tomar estatinas.
Além disso, as metas de tratamento para o colesterol “ruim” de lipoproteína de baixa densidade (LDL) foram reduzidas para 70 mg/dL para a maioria dos pacientes sem histórico de eventos cardiovasculares e para 55 mg/dL para pacientes de alto risco.
Num novo estudo, os investigadores estimam que as estatinas para baixar o colesterol podem ser recomendadas a mais 21,5 milhões de americanos devido aos objectivos mais baixos de LDL e à avaliação do risco a longo prazo, elevando o total para 87,5 milhões, ou 56,6% dos adultos com idades compreendidas entre os 30 e os 79 anos.
“Essa mudança para uma visão de longo prazo do risco de doenças cardiovasculares é uma mudança dramática na forma como os médicos aconselham seus pacientes”, disse o líder do estudo, Dr. Timothy S. Anderson, da Universidade de Pittsburgh, em um comunicado.
“Evidências observacionais sugerem que quanto mais tempo as pessoas ficam expostas a altos níveis de moléculas inflamatórias de colesterol, maior é o risco de doenças cardíacas e derrames”, disse Anderson.
“Infelizmente, não temos ensaios clínicos randomizados em pessoas de baixo risco após 30 anos para apoiar diretamente esta nova compreensão de como o risco aumenta gradualmente ao longo dos anos”, disse ele.
Em última análise, acrescentou, os pacientes devem discutir com os seus médicos como equilibrar o potencial de redução modesta do risco cardiovascular com o potencial de eventos adversos e custos dos medicamentos.
“A terapia precoce com estatinas pode ser uma boa opção para pacientes que buscam reduzir completamente o risco de doenças cardíacas e derrames”, disse Anderson.
Um estudo paralelo realizado por outra equipe estimou que a proporção de adultos nos EUA com níveis de LDL acima da nova meta era de 9,9% entre adultos de baixo risco, 63,6% entre adultos de risco limítrofe/intermediário e 82,7% entre adultos de alto risco.
Lesões em bicicletas elétricas continuam a aumentar, com consequências graves
Um estudo da Califórnia descobriu um aumento acentuado nas lesões causadas por bicicletas elétricas, de apenas dois acidentes relatados em 2018 para 1.506 em 2024, enquanto as taxas de lesões em bicicletas permaneceram estáveis.
Os pesquisadores também descobriram que os ciclistas de bicicletas elétricas eram mais propensos a sofrer lesões moderadas a graves do que os ciclistas tradicionais.
“As bicicletas elétricas oferecem vantagens valiosas de transporte e recreação, mas suas velocidades mais altas podem produzir forças de colisão mais semelhantes às das motocicletas do que às bicicletas tradicionais”, disse o líder do estudo, Dr. John Austin, da Escola de Medicina da UC San Diego, em um comunicado.
As bicicletas elétricas permitem que os ciclistas viajem mais longe e mais rápido com menos energia do que as bicicletas tradicionais, mas são muitas vezes mais pesadas e mais rápidas do que as bicicletas tradicionais, fatores que podem levar a lesões mais graves em caso de acidente, escreve a sua equipa no Trauma Surgery and Acute Care Disclosure.
Os pesquisadores analisaram dados de 4.035 acidentes com bicicletas elétricas e 58.332 acidentes com bicicletas convencionais coletados pelo Sistema Abrangente de Registros de Tráfego da Patrulha Rodoviária da Califórnia de 2018 a 2024.
Com o aumento dos acidentes com bicicletas elétricas, eles também descobriram que os ciclistas feridos eram mais jovens, apresentavam lesões moderadas a graves mais graves e eram mais propensos a cometer violações envolvendo velocidades inseguras e curvas inadequadas do que os ciclistas feridos em bicicletas convencionais.
Os investigadores dizem que as descobertas apoiam os esforços para melhorar a educação dos ciclistas, encorajam o uso consistente do capacete e expandem a infra-estrutura concebida para proteger os ciclistas.
Eles também apontam para o valor potencial de políticas que abordem questões como requisitos de idade, padrões de classificação de bicicletas elétricas e práticas de condução seguras.
“Os pais precisam entender o que estão comprando para seus filhos, e as comunidades e os legisladores precisam reconhecer que a infraestrutura de segurança, a educação e as políticas não acompanharam o ritmo da adoção”, disse o coautor do estudo, Dr. Jay Doucet, da Florida State University Lee Health, em um comunicado.
