Sandberg descreveu Greenwald para mim como “inteligente, enérgico, apaixonado”, acrescentando: “Ela não tem medo de abordar tópicos de maneiras que acho que outros tiveram medo de fazer”. Nos últimos anos, à medida que sua lista de espera crescia, Greenwald, brincando, começou a chamar seu consultório de BVC – o Clube da Vagina dos Bilionários. Alguns pacientes acham o nome interessante, mas as mulheres bilionárias não parecem pensar assim. Greenwald parou de usá-lo.
Sentados na ampla sala de estar de Kordestani, os convidados do almoço contaram a Greenwald sobre suas frustrações com os médicos de atenção primária, que consideravam antiquados caçadores de doenças. “Eu gosto de biohacking”, disse Kordestani, mas reclamou que seus médicos foram indiferentes. Estas mulheres querem médicos que previnam doenças e médicos que prestem atenção às dificuldades causadas pela menopausa, que cada vez mais se acredita que torna as mulheres susceptíveis a outras doenças. (Eu conheci Kordestani em um grupo de leitura de “All Fours”, romance de Miranda July de 2024 sobre uma mulher oscilando no penhasco de estrogênio da perimenopausa, abandonando o marido e os filhos no processo. Os membros do clube do livro não gostaram absolutamente, indignados porque a personagem estava enlouquecendo com a perimenopausa, como se a terapia de reposição hormonal não existisse. July acabou de conseguir um médico extra? péssimo corpo docente?)
Do lado de fora das portas de vidro do Kordestani, um flamingo inflável gigante se move para frente e para trás em uma piscina infinita. Lá dentro, uma jovem perguntou a Greenwald: “Como posso saber quando estou na perimenopausa?”
“Meu objetivo é que meus pacientes nunca saibam”, respondeu Greenwald, demonstrando seu entusiasmo pelos hormônios. Ela contou ao grupo que tinha vários atletas olímpicos como pacientes. Assim que a programação para as Olimpíadas de Paris de 2024 foi anunciada, ela usou pílulas de ovulação para regular seus ciclos, para que pudessem competir do nono ao décimo quarto dia – um período em que o estrogênio atinge o pico e as mulheres estão energizadas. Durante a perimenopausa, diz ela, o padrão muda: a flutuação dos hormônios pode causar sintomas ansiosos de TPM dia após dia, seguidos por sentimentos aumentados de ansiedade. “Mulheres na casa dos quarenta podem ser bastante famosas”, observa ela. “São mulheres legais como vocês, administrando empresas, administrando famílias grandes, com MBAs e coisas assim, e de repente estão deixando todo mundo louco.
“Estou extremamente entusiasmado com a possibilidade de tomar hormônios, possivelmente para sempre”, continuou Greenwald. “Vou humildemente inclinar a cabeça quando os dados forem divulgados para provar o contrário, mas realmente acho que estamos no caminho certo.”
Quando fala sobre inovações científicas, Greenwald alerta os ouvintes que ela tem tendência a ser “extremamente estúpida”. Embora as mulheres que ela tratou fossem orientadas por dados, elas estavam impacientes – não estavam dispostas a esperar uma década por ensaios clínicos randomizados, e depois mais anos para que os hábitos de prescrição mudassem e as seguradoras se atualizassem. Ela baseia as recomendações de tratamento numa combinação do que chama de “plausibilidade biológica” – uma teoria sobre por que algo funcionará – e em novos dados. “Há tantos novos medicamentos interessantes no mercado que estou muito entusiasmada porque poucos médicos os usam”, diz ela. “Mas eu estou!
“Quero ser claro sobre quando falo como médica treinada pela UCSF e com muitos ensaios clínicos randomizados por trás do que estou dizendo, versus quando entro no mundo ‘woo-woo’ da medicina concierge e estou entrando em evidências anedóticas e estudos observacionais”, disse ela, acenando com as mãos. “Você tem um quarto muito elegante aqui.”
Uma mulher disse que alguns de seus amigos estavam pagando para que suas filhas congelassem seus óvulos como presentes de formatura.
“Super divertido! É uma ótima ideia!” Greenwald disse. “Este é o meu exemplo favorito de saúde baseada na população versus saúde auxiliar.” A pesquisa mostra que a maioria das mulheres que congelam seus óvulos antes dos 37 anos não os utiliza. “Mas e se não nos importarmos com quanto custa?” Greenwald perguntou. O cálculo fica mais simples. Todo mundo sabe que ovos de 21 anos são mais saborosos.
Cori Bates, curadora do Museu de Arte Asiática e casada com o CEO da empresa de software Genesys, inclina-se para a frente. Bates usava um vestido vermelho brilhante e chinelos com salto gatinho, e ela se manifestou para dizer que, depois de saber que corria alto risco de câncer de ovário, financiou um estudo para avaliar se o risco da doença poderia ser reduzido com a remoção de suas trompas de falópio.
Greenwald elogiou a pesquisa e Bates aproveitou para perguntar se o médico a aceitaria como paciente. Greenwald sorriu: “Estou muito, muito orgulhoso. Gostei. Mas estou completamente satisfeito.” Ela prometeu tentar encontrar um lugar para Bates no futuro.
