Nove meses depois de anunciar sua rodada inicial de financiamento, a Prosper AI arrecadou US$ 30 milhões para expandir sua plataforma de IA de agente para potencializar tarefas administrativas, desde agendamento de pacientes até verificação de seguro e faturamento de pacientes.
Embora existam muitas empresas de IA de voz que se concentram em uma tarefa específica, como agendamento ou cobrança de pacientes, a Prosper AI foi projetada para gerenciar a jornada mais ampla do paciente, de acordo com os executivos. A plataforma atende ligações de pacientes, agenda consultas diretamente no prontuário eletrônico, verifica benefícios de seguros, automatiza o faturamento de pacientes e entra em contato com seguradoras por telefone quando informações adicionais são necessárias.
A ambição da Prosper AI é construir uma força de trabalho de IA para equipes de operações de saúde, disse Xavier de Gracia, cofundador e co-CEO da startup, à Fierce Healthcare. A Prosper AI compartilhou pela primeira vez as notícias de financiamento com a Fierce Healthcare.
“Acreditamos que em três a cinco anos, grupos maiores de pacientes e sistemas de saúde terão uma camada de força de trabalho que será composta por IA, não apenas humanos, e complementará o trabalho que as pessoas fazem, e acreditamos que os EHRs farão parceria e já estão fazendo parceria para construir uma camada sobre o registro eletrônico de saúde. Nossa visão é ser totalmente agente. A voz é apenas um dos canais onde você coordena pacientes, provedores e companhias de seguros, mas há outras maneiras, onde essa coordenação acontece, há APIs que já estamos fazendo, há fax, há IA baseada em navegador para obter informações de portais de seguros e, portanto, o que estamos construindo é realmente essa força de trabalho que ajudará em toda a jornada, desde a pré-visita até a pós-visita”, disse de Gracia.
Andreessen Horowitz (a16z) liderou uma rodada da Série A com participação da Base10 e apoio contínuo da Emergence Capital, Y Combinator e Company Ventures. A a16z fez muitas apostas em empresas de IA, e a Prosper AI se destacou pelo “escopo de sua ambição”, disse Jay Rugani, sócio da Andreessen Horowitz.
“Eles querem remover qualquer ponto de tensão administrativa entre o paciente e o atendimento de que precisam. O que nos convenceu foi o padrão que ouvíamos dos clientes: os provedores estavam implementando o Prosper AI para agendamento e, em seguida, pedindo-lhes rapidamente para cuidar da verificação do seguro, depois do faturamento, etc. Essa tração só acontece quando sua tecnologia pode guiar consistentemente os pacientes ao longo da jornada de atendimento de ponta a ponta. Não é surpresa que o Prosper AI ganhe a maioria das avaliações competitivas que chegam”, disse Rugani.
Com o novo financiamento, a Prosper AI planeia expandir as suas equipas de engenharia e atendimento ao cliente, aprofundar as integrações nas maiores plataformas EHR e acelerar a adoção em grupos de fornecedores e sistemas de saúde.
Os prestadores de cuidados de saúde não querem ferramentas separadas para agendamento, verificação de seguros e cobrança, observou de Gracia. “Eles querem uma plataforma única capaz de gerenciar os fluxos de trabalho que determinam se o atendimento acontece e se os provedores serão pagos. Foi isso que construímos e é por isso que provedores, sistemas de saúde e empresas de tecnologia de saúde escolhem o Prosper AI.”
A Prosper AI foi lançada em 2023 com um foco mais horizontal e depois estreitou seu foco para operações de saúde em 2024. A startup teve um rápido crescimento desde que anunciou seu financiamento inicial em setembro. A Prosper AI afirma que aumentou a receita em 5 vezes, adicionou mais de 40 organizações de saúde como clientes e expandiu para mais de 150.000 prestadores de cuidados de saúde. A empresa afirma que agora administra US$ 1,3 bilhão em atendimento ao paciente.
A startup agora trabalha com 60 organizações de saúde, incluindo grupos ambulatoriais de grande e médio porte, incluindo grupos ambulatoriais apoiados por PE, como Preferred Dermatology, sistemas de saúde como o Jackson Memorial Hospital e empresas de tecnologia de saúde athenahealth e ImagineSoftware.
A plataforma de IA da Prosper foi desenvolvida especificamente para lidar com comunicações entre pacientes, provedores e pagadores, de acordo com executivos. Ao automatizar a jornada completa do paciente, o Prosper AI ajuda os provedores a reduzir os custos administrativos em mais de 40%, ao mesmo tempo que dá aos pacientes visibilidade sobre sua cobertura e responsabilidade financeira antes que o atendimento seja prestado, de acordo com a empresa. O resultado é uma plataforma única que gerencia os fluxos de trabalho de pacientes e pagadores, desde a solicitação de consulta até o reembolso, disseram os executivos.
O objetivo, dizem os executivos da Prosper AI, é usar IA baseada em agentes para eliminar desperdícios, economizar custos e aumentar receitas, mantendo ao mesmo tempo uma melhor experiência do paciente.
“Basicamente construímos uma plataforma de IA que é capaz de criar vários agentes coordenados entre si. Começamos agendando o paciente, então pegamos o telefone quando alguém chega, estamos conectados ao RH, podemos ver a disponibilidade de consultas, podemos examinar o paciente, descobrir que tipo de consulta ele precisa e depois vamos além. É aí que entra o segredo. Verificamos a elegibilidade em tempo real através da API, mas também, se percebermos que não temos franquia suficiente informações, por exemplo, para um determinado tipo de consulta, faremos uma ligação para as seguradoras, percorreremos a estrutura telefônica, obteremos esses dados, os traremos de volta ao sistema e faremos aquela estimativa de custo para aquela consulta e, finalmente, com essas informações, informaremos ao paciente o custo da consulta antes da consulta e sua responsabilidade e permitiremos que ele faça o copagamento antecipadamente “, disse de Grazia.
“O que construímos é essa capacidade de não exagerar na plataforma de agendamento, mas de realmente poder fazer chamadas de entrada e saída e ser omnicanal”, acrescentou.
Os provedores que usam a plataforma Prosper AI relatam ser capazes de lidar com um grande volume de chamadas e fornecer acesso mais rápido e confiável aos pacientes. Os provedores também relatam uma redução nos custos operacionais e um aumento nas receitas.
“Para nossos clientes, estamos vendo até 60% e 70% de automação de alguns fluxos de trabalho, como o fluxo de trabalho de agendamento. Também estamos vendo aumentos de receita de até 12%, porque agora não se trata apenas de pegar o telefone e não ter tempo de espera, mas de garantir que esses pacientes sejam aprovados financeiramente para aquela consulta. Estamos vendo esses aumentos de receita impulsionados pela disponibilidade da força de trabalho, mas também pelo aumento na precisão para conseguir liberar financeiramente esses pacientes.” antes da visita”, disse de Gracia.
A Prosper AI tem atualmente três agentes principais de IA para agendamento, verificação de benefícios de seguro e cobrança, mas a empresa está construindo mais casos de uso que fazem parte da jornada administrativa do paciente, observou Josep Mingot, cofundador e co-CEO da Prosper AI.
“Estamos expandindo mais isso, chamemos isso de cauda longa das comunicações administrativas dos pacientes, e isso também se aplica ao lado dos seguros, portanto, recargas de receitas e atualizações de seguros”, disse ele.
Os executivos da Prosper AI dizem que a empresa está ganhando 80% das avaliações competitivas, à medida que os provedores de tecnologia de saúde e as empresas buscam cada vez mais soluções ponta a ponta, em vez de uma ferramenta de função única.
“Avaliamos sete fornecedores diferentes por meio de um extenso processo de RFP e demonstração ao vivo e concluímos que o Prosper AI tem a plataforma mais abrangente”, disse Jonathan Banta, CEO do The 44 Group e cofundador do The Executive Roundtable, um consórcio de fornecedores que representa mais de 600 médicos. “A diferença não era apenas o agendamento. O Prosper AI era a única plataforma capaz de lidar com a verificação de seguros, a responsabilidade financeira do paciente e os fluxos de trabalho mais amplos necessários para dar suporte a toda a jornada do paciente.”
“Fora do portal Prosper, a IA administrou mais de 50% de nossas conversas completas com pacientes, incluindo casos complexos envolvendo verificação de benefícios em tempo real”, disse Noah England, diretor de operações da Piedmont Dermatology, em um comunicado. “Muitas organizações que usam outras soluções de IA permanecem presas a 20% a 30% de automação porque esses sistemas param no planejamento.”
As empresas de EHR e de tecnologia de saúde também estão adotando rapidamente soluções de IA. Prosper AI afirma ter integrações com athenahealth, ModMed, Veradigm, ECW, ImagineSoftware e outros EHRs líderes.
Athenahealth, uma grande plataforma ambulatorial de EHR, selecionou o Prosper AI depois de avaliar várias soluções de IA para fluxos de trabalho internos de voz de IA. A Imagine Software, uma empresa de software de saúde que atende mais de 100.000 médicos, também selecionou a Prosper AI após realizar uma avaliação competitiva.
“Analisamos várias plataformas de IA e a Prosper AI apresentou consistentemente o desempenho mais forte, agora processando milhares de conversas por dia entre vários clientes em nossa plataforma”, disse Sam Hashman, CEO da ImagineSoftware, em comunicado. “Em diversas avaliações lado a lado, o Prosper AI alcançou a mais alta precisão e integridade.”
