O caminho para a interoperabilidade é longo, mas não impossível. Nos cuidados de saúde, este esforço de décadas para melhorar a partilha de dados já obteve sucesso, tais como práticas padronizadas de partilha de informações e um abandono da documentação em papel. Mas embora tenha havido progresso, não existe um botão mágico para a interoperabilidade.
A actual administração estabeleceu objectivos agressivos para impor a interoperabilidade num curto período de tempo, Regra final de interoperabilidade CMS e autorização prévia para Medicare Advantage, Medicaid, CHIP e planos de intercâmbio para implementar APIs FHIR novas ou melhoradas até 2027. Como resultado, milhares de organizações de saúde em nosso país estão correndo contra o tempo para concluir as atualizações tecnológicas necessárias. Alguns ganharão, outros perderão, mas todos correm o risco de perder de vista o elemento mais valioso dos cuidados de saúde: o paciente.
Na busca por um futuro digital mais integrado, é importante compreender exatamente como esta corrida para a interoperabilidade pode realmente estar prejudicando os pacientes em vez de ajudá-los, e o que podemos fazer para garantir que eles acompanhem.
Progresso
Compartilhamento mais rápido de informações, registros de pacientes mais completos e redução da carga administrativa. Esses e outros benefícios são a promessa de interoperabilidade. A longo prazo, os cuidados de saúde podem conseguir isso e já estamos a fazer progressos.
Publicado em 2020, Regra final da ONC sobre medicina do século 21 levou à adoção generalizada da API FHIR e começou a restringir as práticas de bloqueio de informações que eram as principais barreiras ao compartilhamento de informações dos pacientes. Fora das regras do CMS, muitas organizações de saúde ainda trabalham para modernizando sistemas legados e fluxos de trabalho, mas fluxos de trabalho desatualizados ainda retardam o progresso em direção à interoperabilidade.
Não há como alcançar uma interoperabilidade verdadeira e útil sem mudanças em todo o sistema ao longo do tempo. Mas, a curto prazo, a mudança para a interoperabilidade poderá ter consequências indesejadas para todos os tipos de organizações de saúde e, mais importante, para os seus pacientes.
Onde os mandatos podem deixar os pacientes para trás
Diferentes taxas de adoção de novos padrões de interoperabilidade podem aprofundar a exclusão digital e causar danos não intencionais aos pacientes. Algumas áreas principais a serem observadas:
1. Autorização prévia. Embora os pagadores estejam a fazer a transição para um modelo FHIR até ao prazo de Janeiro de 2027, muitas organizações de saúde poderão não fazer a transição tão rapidamente, especialmente cuidados de saúde rurais, cuidados pós-agudos, instalações de saúde comportamental ou organizações de saúde que servem populações com redes de segurança. Como a maioria destas organizações não recebeu apoio financeiro para a transição para EHRs desde a Lei HITECH de 2009, muitas delas estão atrasadas em relação a outros grupos fornecedores. Sem a tecnologia disponível para apoiar a API FHIR, eles serão forçados a duplicar e contornar o que pode não atender aos critérios do pagador para autorizações prévias.
Onde isso pode deixar os pacientes para trás: O risco para os pacientes é duplo. Primeiro, essas duplicações e soluções alternativas acrescentam mais carga administrativa, desviando o foco da equipe do paciente. Em segundo lugar, aumenta o risco de recusa de autorização prévia, o que pode atrasar os cuidados necessários, levar a eventos adversos ou à descontinuação completa do tratamento se o paciente renunciar aos cuidados devido à falta de cobertura do seguro.
2. Saúde comportamental. A maioria dos registros de pacientes inclui códigos que se ajustam perfeitamente a campos predefinidos em um formulário padronizado. No entanto, os registos de saúde comportamental incluem notas, narrativas e nuances importantes que podem não caber bem num campo de dados separado. Além disso, os dados de saúde comportamental são frequentemente mais sensíveis e sujeitos a diferentes regras e expectativas de privacidade do que outros dados de saúde.
Onde isso pode deixar os pacientes para trás: Se as organizações de saúde comportamental não tiverem recursos para mover os registos dos pacientes para formatos clínicos mais estruturados, isso pode levar ao abandono dos dados dos pacientes. Notas cruciais ou contexto podem ser perdidos, levando a cuidados imprecisos ou inadequados no futuro. Além disso, se essas organizações forem pressionadas a atualizar os registros dos pacientes com muita rapidez, poderão ocorrer erros em relação à confidencialidade e à portabilidade para condições como os SUDs. Se tais informações acabarem em áreas do prontuário do paciente sem o consentimento necessário do paciente, poderão quebrar a confiança do paciente e do profissional de saúde.
3. A exclusão digital. A nossa indústria já luta com a exclusão digital entre organizações com melhores recursos e clínicas mais pequenas, rurais ou com redes de segurança. Infelizmente, avançar rapidamente para novos padrões de interoperabilidade só pode piorar o problema. Organizações maiores e com experiência em tecnologia desfrutarão de uma “via rápida”, obtendo informações mais rapidamente, obtendo mais autorizações prévias aprovadas e facilitando uma colaboração mais forte no cuidado. Entretanto, à medida que as organizações mais pequenas tentam acompanhar o ritmo, o investimento em tecnologia diminuirá para margens já estreitas.
Onde isso pode deixar os pacientes para trás. Mais recursos dedicados à tecnologia significam menos apoio aos pacientes. Adicione isso ao que pode ser um problema agravado de aprovações de PA mais baixas e atrasos no atendimento, e essas organizações podem enfrentar reputações manchadas, ser incapazes de atender os pacientes ou enfrentar estornos que não podem pagar, arriscando o fechamento total das instalações.
Conhecer organizações onde elas estão
A melhor maneira de garantir que a nossa indústria atinja o seu objetivo no caminho para a interoperabilidade é garantir que todas as organizações de saúde tenham o apoio necessário para chegar lá – sem deixar os seus pacientes para trás.
Isto também não significa apoio estritamente financeiro. Em vez de forçar as organizações a uma corrida pela interoperabilidade, podemos enfrentá-las onde elas estão, ao mesmo tempo que avançamos nos nossos objetivos coletivos.
O progresso dependerá de soluções práticas que ajudem as organizações a conectar sistemas, reduzir o atrito e melhorar a partilha de dados entre os cuidados de saúde. Ao identificar oportunidades para apoiar os esforços de interoperabilidade e, ao mesmo tempo, facilitar o caminho para todas as organizações de saúde, podemos garantir que nenhuma organização de saúde ou os seus pacientes sejam deixados para trás no caminho da modernização.
Foto: ipopba, Getty Images
Stacey Peer, MBA, BSN, RNé vice-presidente sênior de produtos eFax da Soluções de nuvem de consenso. Líder global em troca segura de dados, a eFax está desenvolvendo o futuro do fax digital para atender à saúde e a outros setores altamente regulamentados que exigem confiabilidade crítica. A vantagem estratégica de Stacey foi forjada na liderança de UTI e hospitais em epidemiologia e segurança, onde dominou a arte da avaliação rápida e da ação decisiva. Stacey vê dados de alta precisão, inteligência transparente e fluxos de trabalho com poucos cliques como a força vital de um produto de sucesso. Ao fornecer soluções verificadas pela intuição clínica, garante que os produtos eFax e a interoperabilidade e ferramentas de saúde baseadas em IA sejam tão intuitivos quanto seguros. Stacey projeta organizações globalmente dispersas para executar roteiros ambiciosos, concentrando-se no tempo de lançamento no mercado acelerado e em “delícias intuitivas” que maximizam a eficiência operacional para fornecedores, pagadores e pacientes em todo o mundo.
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