O administrador do CMS, Dr. Mehmet Oz, está otimista sobre a capacidade de Washington de dobrar a curva de custos dos cuidados de saúde, disse ele durante um discurso na terça-feira em Conferência Anual HFMA em National Harbor, Maryland.
“Nem tudo é bom, mas existem algumas possibilidades. Como médico, direi que se você tiver a oportunidade de resolver um problema, isso lhe dará mais esperança do que se você pensar que o problema é terminal. Definitivamente, não somos terminais”, disse ele.
Durante seu discurso, o Dr. Oz descreveu várias áreas-chave que o CMS tem como alvo para tornar os cuidados de saúde mais acessíveis. Abaixo estão os principais pilares do programa de acessibilidade da agência.
Fraude, desperdício e abuso
Eliminar a fraude do programa Medicare por si só duplicaria a vida do fundo fiduciário sem aumentar os impostos, argumentou o Dr. Oz.
Ele citou exemplos de casos de fraude em grande escala que o governo federal desvendou nos últimos meses – um grande número de fornecedores de equipamentos médicos duráveis no sul da Flórida, uma parcela desproporcional dos hospícios do país concentrados em Los Angeles, e o emprego inflacionado em serviços de cuidados pessoais em Nova Iorque e na Califórnia.
“Muito disso começou durante a Covid, porque o que estávamos ensinando aos fraudadores na Covid era que daríamos muito dinheiro do governo federal e não temos realmente uma maneira de rastreá-lo, então não podemos realmente dizer se você o usou da maneira certa e não podemos recuperá-lo se você não o fez. Dr.
Reforma dos preços dos medicamentos
O Dr. Oz destacou a iniciativa de preços da nação mais favorecida, que exige que as empresas farmacêuticas não cobrem dos americanos mais do que o que os países desenvolvidos pagam no exterior. Ele previu que a política resultaria em economias de US$ 600 bilhões em 10 anos.
Ele também observou que os beneficiários do Medicare com condições relacionadas à obesidade terão acesso aos medicamentos GLP-1 para $ 50 por mês a partir de 1º de julho.
Modernização tecnológica
A CMS está substituindo o sistema de cobrança baseado em COBOL do Medicare por uma plataforma baseada em nuvem, marcando a primeira atualização em mais de 50 anos. Dr. Oz disse que esta mudança irá acelerar a forma como o Medicare processa e julga as reivindicações.
Ele também observou que a CMS lançou sua Biblioteca de Aplicativos Medicare em abril, que busca criar uma infraestrutura mais centrada no consumidor e baseada em aplicativos para dados de saúde.
Pela iniciativa, os dados dos pacientes não ficam isolados em aplicativos individuais. Em vez disso, as empresas participantes ligam-se a redes de partilha de dados apoiadas por CMS – incluindo troca de informações de saúde e estruturas de interoperabilidade – que permitem que os dados fluam diretamente para os fluxos de trabalho médicos. Quase 800 empresas de tecnologia de saúde aderiram à iniciativa, disse o Dr.
Saúde e nutrição preventiva
A elevada carga de doenças crónicas do país – especialmente a obesidade – está a ter um enorme impacto no aumento dos custos dos cuidados de saúde, observou o Dr. Oz.
Para ajudar a remediar esta situação, o CMS está a trabalhar para incorporar a educação nutricional nos currículos das escolas médicas. Dr. Oz observou que mais de 50 escolas prometeram 40 horas de educação nutricional.
“O problema é que não ensinamos às pessoas que estão em formação sobre coisas como nutrição, por isso não acham que é relevante. Acontece que se quisermos lidar com doenças crónicas, que representam pelo menos 70% de todos os custos de cuidados de saúde, temos de ser capazes de lidar com as realidades básicas da medicina preventiva, incluindo a nutrição”, observou.
Dr. Oz também cita pirâmide alimentar recentemente revisada como um passo significativo para corrigir décadas de orientações dietéticas erradas que, segundo ele, contribuíram para a crise da obesidade.
Desregulamentação
De acordo com uma ordem executiva da Casa Branca, o CMS deve eliminar 10 regulamentos para cada novo regulamento que introduzir.
O Dr. Oz disse que acolhe com satisfação este mandato. Ele argumenta que grande parte do atual aparelho de medição da qualidade cria uma carga administrativa sem realmente melhorar os cuidados.
“Nem tudo que você pode medir importa e nem tudo que importa pode ser medido”, disse ele.
Foto: Katie Adams, MedCity News
