Mesmo o observador mais casual não poderia deixar de ver através do Serviço Nacional de Saúdeo ardil óbvio de se encontrar com o Secretário de Saúde Rua Wesé alvo de listas de espera hospitalares mais baixas.
Com bem mais de sete milhões de pessoas esperando para iniciar o tratamento do NHS na Inglaterrao Governo está empenhado em eliminar as filas que prejudicam a gestão do serviço de saúde.
Eles já tentaram fazer isso pagando aos hospitais £ 33 por cada consulta cancelada. O SNS também recompensa os GPs £ 20 por paciente se eles buscarem ‘aconselhamento e orientação’ de um consultor em seu nome, sem necessidade de consulta hospitalar presencial de acompanhamento.
Mas estes incentivos não se revelaram suficientemente bem sucedidos. A estratégia mais recente – e mais perigosa – é dizer aos médicos de família para atrasarem o encaminhamento de um em cada quatro pacientes e, assim, reduzirem as consultas hospitalares “desnecessárias”, racionando efectivamente as consultas para manter as filas baixas.
O esquema faz parte de uma estratégia governamental para reduzir o número de consultas ambulatoriais hospitalares em 30 milhões por ano.
É um truque que corroerá ainda mais a confiança do público no NHS.
Num momento em que o Governo se encontra num impasse com a Associação Médica Britânica – depois de Sir Keir Starmer ter retirado a oferta de mais 1.000 postos de formação médica porque a associação se recusou a cancelar uma greve de seis dias dos médicos residentes na próxima semana – essa confiança já está no nível mais baixo de todos os tempos.
Não há dúvida de que o racionamento de referências de Wes Streeting irá piorar materialmente as coisas em termos de bem-estar dos pacientes, bem como minar o profissionalismo dos médicos de família.
Qualquer um poderia perceber o ardil óbvio do NHS para cumprir a meta do secretário de Saúde, Wes Streeting, de reduzir as listas de espera nos hospitais, escreve o Dr. Martin Scurr.
Sir Keir Starmer retirou a oferta de mais 1.000 postos de treinamento médico porque a Associação Médica Britânica se recusou a cancelar uma greve de médicos residentes de seis dias na próxima semana
GPs de pleno direito passam por anos de treinamento especializado em clínica geral após obterem suas qualificações médicas. Eles são extremamente educados sobre como ser o primeiro ponto de contato para os pacientes e treinados sobre se devem oferecer tratamento por conta própria ou encaminhar esses pacientes para um especialista.
Eles aprendem que os encaminhamentos hospitalares devem ser feitos quando necessário ou pertinente, e não ditados por um governo desesperado para evitar o rubor.
Um paciente idoso ou vulnerável com herpes zoster, por exemplo, deve ser atendido imediatamente. Alguém que apresente sintomas que possam ser indicativos de câncer de tórax em estágio inicial deve fazer um exame hospitalar detalhado dentro de duas semanas. Ações semelhantes devem ser tomadas se o médico suspeitar, por exemplo, de câncer de intestino, bexiga ou próstata.
Com muitas doenças, o tempo é essencial. Mas com as alterações, os médicos de família devem agora procurar “aconselhamento e orientação” de consultores naqueles casos obrigatórios, um em cada quatro, antes de fazerem qualquer encaminhamento, um processo que pode ser desesperadamente demorado e burocrático.
Alguns médicos dizem que as respostas dos consultores aos pedidos de aconselhamento dos médicos de família podem levar meses. Eles também alertam que, ao atrasar deliberadamente um quarto dos encaminhamentos dos pacientes para reduzir desta forma as listas de espera do Sr. Streeting, os médicos abrem-se imediatamente a acusações de negligência profissional em duas frentes.
Primeiro, eles poderiam ser processados por não cumprirem seu dever de colocar os interesses dos pacientes em primeiro lugar.
Em segundo lugar, fielmente seguindo as instruções de seus pagadores do NHSos médicos estão a ir contra os seus deveres éticos, o que poderá levá-los a serem levados perante o órgão regulador dos médicos, o Conselho Geral de Medicina (GMC), onde poderão ser disciplinados ou mesmo proibidos de exercer a profissão.
Os médicos estão plenamente conscientes de que uma percentagem de pessoas que vêm para as suas cirurgias são fingidas, hipocondríacas, pessoas solitárias que precisam de atenção ou “preocupadas”. E eles vão lidar com eles de forma adequada.
Será que o Sr. Streeting pensa tão pouco dos GPs a ponto de acreditar que eles lotam as listas de espera dos especialistas por capricho?
Se o GMC levar a sério o seu papel de guardião da ética médica, deveria protestar contra o facto de os médicos de família estarem a ser impedidos de fazer o seu melhor pelos pacientes por estas quotas arbitrárias impostas por políticos e burocratas sem formação médica.
Não é como se atingir o objectivo político de listas de espera mais baixas salvasse vidas.
Tal como argumentaram os GPs, o plano do Governo simplesmente empurra as listas de espera dos hospitais para a comunidade, o que não ter os recursos para lidar.
É claro que todo o sistema do NHS é esticado até o ponto de ruptura. Os seus resultados no tratamento do cancro são alguns dos piores do mundo ocidental, por exemplo.
Mas em vez de investir em melhorias reais que poderiam salvar vidas, o NHS, a pedido de Wes Streeting, estará a fazer “melhorias” cosméticas que poderiam muito bem resultar em mais pessoas morrendo de doenças graves porque o seu acesso à ajuda especializada foi racionado.
Por sua vez, isto significará que os resultados oncológicos do NHS se tornarão ainda piores e que a Grã-Bretanha descerá ainda mais nas tabelas da liga internacional.
O Governo pode gabar-se de que as listas de espera estão a diminuir, mas as pessoas que realmente dependem do NHS sabem, por experiência própria, que as coisas estão más – e estão a piorar.
Os pacientes já estão frustrados com os atrasos que enfrentam para consultar seus médicos de família. A sua fúria só aumentou desde que consultas hospitalares ou mesmo operações tão necessárias são canceladas arbitrariamente com pouco ou nenhum aviso prévio. Na raiz de tudo isto está o pensamento de curto prazo que dá prioridade a uma solução política rápida e suja em detrimento dos cuidados de longo prazo aos pacientes.
Parte do problema persistente do nosso sistema de saúde é que os sucessivos secretários de saúde já se foram da vida pública quando os efeitos reais das suas alterações se tornam claros.
Os pacientes já estão frustrados com os atrasos que enfrentam para consultar seus médicos de família, diz o Dr. Scurr
Os médicos juniores receberam mais, mas a qualidade dos cuidados no NHS, medida pelas estatísticas dos resultados dos pacientes, recusou-se teimosamente a melhorar
Todos pensam que podem cortar o bolo financeiro de maneiras diferentes, como se isso fosse uma espécie de cura milagrosa. Mas o óleo de cobra nunca funciona.
O tão alardeado mercado interno, introduzido em 1990 para trazer a concorrência dentro do NHS e aumentar a eficiência, na verdade aumentou a regulamentação, não era rentável e foi então silenciosamente abandonado.
Da mesma forma, toda uma série de estruturas burocráticas surgiram e desapareceu sem fazer a menor diferença no declínio do NHS – sendo o mais recente a abolição do NHS England.
Os médicos juniores receberam mais e milhares de milhões de fundos adicionais foram para o buraco negro dos serviços de saúde, mas a qualidade dos cuidados no NHS, como medido por estatísticas de resultados do pacienterecusou-se teimosamente a melhorar.
Esta última façanha também irá falhar – e merece falhar porque é um truque dissimulado para o qual os GPs estão sendo configurados como os bode expiatórios.
não tenho tempo para greve dos médicos residentesmas o sindicato da BMA por trás deles está certo em se opor a esse plano abominável.
Prevejo que será um fracasso político prejudicial para Wes Streeting e para o Governo, porque o único resultado possível é uma perda de confiança pública no NHS, um aumento da raiva dos eleitores contra o Partido Trabalhista – que tantas vezes tem prometeu ser o único partido político em que se pode confiar na saúde – e, em última análise, um doloroso soco no nariz nas próximas eleições gerais.
Entretanto, a única coisa que realmente importa em tudo isto – os resultados dos pacientes – irá piorar ano após ano.
Tudo pelo bem de um pedaço do que está aqui hoje, e que amanhã se vai a arrogância política.
