Executivos de seguros de saúde estão reunidos esta semana em Las Vegas, num momento em que a indústria enfrenta pressões significativas sobre custos, acesso e mudanças de políticas.
Conferência Anual AHIP começa na terça-feira de manhã com dois dias de sessões e discussões que enfocam os principais desafios que as seguradoras enfrentam atualmente, desde novas tecnologias até o envolvimento do consumidor e o aumento dos custos médicos.
A Fierce Healthcare estará no local esta semana para fornecer os principais insights do programa, mas antes do início da conferência, aqui estão alguns dos principais tópicos a serem observados na agenda:
Acessibilidade e acesso
Não é nenhum segredo que os custos com saúde estão aumentando. Os pacientes podem sentir isso no balcão da farmácia quando o custo da prescrição aumenta, e os prestadores podem sentir isso na carga administrativa em seus fluxos de trabalho.
Para os planos de saúde e patrocinadores de planos, isto significa encontrar o equilíbrio entre gerir os custos dos cuidados e garantir que os pacientes tenham acesso fácil aos serviços de que necessitam. É um cálculo complicado, e programas de gestão de utilização pesados, destinados a conter custos, suscitaram duras críticas.
A acessibilidade tem sido um tema comum na AHIP este ano, com a palestra da manhã de terça-feira pretendendo mergulhar no caminho potencial a seguir. Adam Boehler, CEO e fundador da Rubicon Partners e ex-diretor do Center for Medicare and Medicaid Innovation, se juntará ao CEO da Lazard, Peter Orszag, às 10h50, horário do Pacífico.
Na sessão de encerramento na terça-feira às 17h20 (horário do Pacífico), ouça o COO da Cigna, Brian Evanco, e o presidente da EMD Serono, Miguel Fernandez Alcalde, sobre maneiras de melhorar a acessibilidade aos medicamentos prescritos.
A acessibilidade também influenciou várias sessões da Série de Influenciadores da conferência na quarta-feira. Às 13h05 PT, Beth Keyser, presidente da Anthem Blue Cross e da região comercial oeste da Blue Shield; Katie Martin, presidente e CEO do Health Care Cost Institute; e Pascal Thomas, Diretor Geral e Chefe de Benefícios Globais e Bem-Estar do BNY, se juntarão à Diretora Executiva do Grupo de Negócios em Saúde, Ellen Kelsey, para um “apelo à ação” em colaborações que podem impulsionar a acessibilidade.
Além disso e simultaneamente, Michelle Gourdin, MD, Diretora Médica da CVS Caremark e Vice-Presidente Sênior da CVS Health; Laura Herrera Scott, MD, vice-presidente e diretora médica da CareFirst BlueCross BlueShield; e Ken Silverstein, MD, diretor médico da EviCore by Evernorth, oferecerão uma atualização sobre o compromisso da indústria com a revisão prévia da autorização.
Engajamento e satisfação dos membros
Manter os membros felizes e envolvidos com a sua saúde é um desafio, mesmo quando não estão a sentir a pressão dos elevados custos médicos. Na melhor das hipóteses, as seguradoras têm um certo problema de imagem e, no meio da crise de preços, os legisladores e os políticos estão a pressionar as “Grandes Seguradoras” para que desempenhem o seu papel nela.
AHIP sediará um evento focado no envolvimento do consumidor e dos membros durante os dois dias da conferência, com conversas que vão desde o papel da tecnologia até o aumento da transparência.
Por exemplo, vários líderes da CVS se reunirão às 14h45 (horário do Pacífico) na terça-feira para discutir a abordagem da empresa para lidar com a fragmentação e formas de simplificar a experiência do paciente. Os participantes do painel incluem Tony Ambrosi, vice-presidente sênior e diretor digital, de tecnologia e informação da CVS; Brian Leadingham, vice-presidente sênior de operações PBM da CVS Caremark; e Pushpendu Pal, MD, vice-presidente sênior e diretor digital e de tecnologia da CVS Caremark.
Em outra sessão de acompanhamento às 15h45, horário do Pacífico, na terça-feira, ouça Greg Barber, diretor de experiência e pesquisa de mercado da CareFirst BlueCross BlueShield, e Jigar Shah, vice-presidente sênior e diretor de marketing e estratégia da Blue Shield da Califórnia, sobre como o envolvimento dos membros pode servir como uma alavanca crítica para impulsionar o desempenho e a retenção.
O envolvimento dos membros flui para outros canais de conferência. Por exemplo, uma sessão às 12h25, horário do Pacífico, na terça-feira, visa explorar se “o meio ou o mensageiro” representa o maior desafio para um envolvimento eficaz.
Nesta sessão, ouça Sophia Kim, Diretora de Crescimento da Heartbeat Health; Markus Lannar, presidente da Signify Health; e Zach Taylor, vice-presidente e chefe de crescimento e sucesso do cliente na Signify.
Navegando em um ambiente político complexo
No espaço político, há mudanças significativas em múltiplas linhas de negócios para as seguradoras, incluindo a implementação dos requisitos de trabalho do Medicaid em andamento e a incerteza sobre o que vem por aí para os mercados do Affordable Care Act.
Às 11h40, horário do Pacífico, terça-feira, ouça Alice Hm Chen, MD, vice-presidente executiva e diretora de saúde da Centene Corporation, e Jason Dees, vice-presidente executivo e diretor médico da Molina Healthcare, para saber as últimas novidades sobre a grande reforma do Medicaid na sessão “Engajamento da comunidade do Medicaid: da elegibilidade à continuidade do cuidado”.
A administração Trump finalizou recentemente as principais directrizes para a implementação dos requisitos de trabalho, que os estados devem ter concluído a tempo para 1 de Janeiro.
Do lado da bolsa, às 15h40. o painel de terça-feira mergulha no que está por vir e inclui palestrantes de vários intercâmbios estaduais e especialistas em políticas: Jessica Altman, diretora executiva da Covered California; Annie Lee, presidente e CEO da Colorado Access; e Randy Pate, fundador da Randolph Pate Advisors e ex-vice-administrador e diretor do Centro de Informações ao Consumidor e Supervisão de Seguros dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid.
Também na lista está a política e o acesso às vacinas, que passou por uma ampla revisão sob o comando do secretário de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy, Jr. Na sessão “Engajando-se com a Cobertura: Fortalecendo o Acesso e a Confiança às Vacinas” às 10h55 de quarta-feira, ouça vários especialistas sobre como os planos podem abordar este desafio crítico.
