A Teladoc Health revelou um novo modelo de atendimento virtual para empregadores e planos de saúde projetado para oferecer uma abordagem mais coordenada e personalizada aos membros, ao mesmo tempo que vincula o pagamento aos resultados clínicos e financeiros.
O modelo, denominado Teladoc One, foi concebido para substituir programas de saúde fragmentados e específicos para cada condição por uma oferta integrada que apoia dinamicamente as necessidades gerais de saúde de uma pessoa, em vez de abordar apenas uma doença de cada vez, disseram os executivos da empresa. Como parte do modelo, as equipes de saúde da Teladoc prestam e coordenam cuidados em ambientes virtuais e em parceria com prestadores locais de um membro.
“O Teladoc One, em essência, é um novo modelo de atendimento que muda a forma como prestamos atendimento”, disse Kelly Bliss, presidente do US Group Health da Teladoc Health, em entrevista à Fierce Healthcare.
O Teladoc One foi desenvolvido em parceria com um seleto grupo de planos de saúde e empregadores, visando inicialmente populações com condições cardiometabólicas. Os programas modelo Teladoc One serão lançados com um grupo inicial de clientes empresariais em setembro e estarão disponíveis em janeiro de 2027.
Os empregadores estão operando em um “mar de soluções pontuais”, observou Bliss, ao mesmo tempo que enfrentam custos crescentes de saúde que acrescentam restrições financeiras significativas.
“Três em cada quatro americanos lidam com pelo menos uma doença crónica, resultando num valor estimado de 4,7 biliões de dólares em custos anuais – custos que os empregadores e os planos de saúde não podem absorver”, observou Bliss.
“Durante anos, os cuidados virtuais concentraram-se em doenças e condições individuais, e isso não mudou realmente parte da trajetória dos resultados de saúde e dos custos dos cuidados. Hoje, muitos empregadores contratam um conjunto de soluções pontuais e criam dados de saúde isolados – dados de saúde isolados e resultados de saúde isolados – e o risco é identificado demasiado tarde porque nenhuma organização tem uma imagem completa do indivíduo”, disse ela.
Para enfrentar esses desafios, é necessário um novo modelo que proporcione amplitude clínica e “flexibilidade estrutural” para a intervenção médica de diferentes maneiras, entre especialidades e modalidades de atendimento, e gerencie um relacionamento longitudinal com o membro, observou Bliss.
Como a maior prática de atendimento virtual multiespecializada nos EUA, a Teladoc Health tem as capacidades, os dados clínicos e comportamentais e a experiência para oferecer um novo modelo para empregadores e planos de saúde, disse Bliss.
A empresa garantiu 100 milhões de atendimentos em atenção primária, saúde mental, doenças crônicas e atendimento de urgência. A Teladoc Health passou dois anos construindo a base técnica para o Teladoc One, com base no grande conjunto de dados de atendimento virtual da empresa, de acordo com a empresa.
A plataforma é alimentada pelo mecanismo de inteligência Pulse da Teladoc Health, que coleta histórico clínico junto com reclamações, farmácia, dispositivo, registro médico, engajamento e dados de elegibilidade. Esses insights de dados permitem que as equipes de atendimento identifiquem tendências emergentes, intervenham, coordenem os cuidados, apoiem encaminhamentos e melhorem os resultados para os membros, disseram os executivos da Teladoc.
“O Teladoc One é construído sobre o que eu chamaria de chassi de cuidados primários, o que nos permite oferecer cuidados mais personalizados e ajudá-lo a obter cuidados de forma mais dinâmica para uma maior variedade de necessidades, em vez de ficar limitado a um conjunto predefinido de intervenções programáticas que uma solução digital de ponto de atendimento de saúde faria de outra forma”, disse Bliss.
O modelo Teladoc One visa impulsionar resultados clínicos e reduzir o custo total dos cuidados, com 100% das taxas em risco.
“O sucesso será medido por melhorias no controle da condição, adesão à medicação, envolvimento no plano de cuidados e acompanhamento, juntamente com reduções nos custos médicos, encaminhamentos desnecessários, visitas ao pronto-socorro, hospitalizações e decisões mais apropriadas sobre medicamentos e locais de atendimento”, disse Ethan Berke, MD, diretor médico da Teladoc Health, à Fierce Healthcare. “Como a Teladoc One coloca 100% de seus honorários em risco, seu sucesso está diretamente ligado ao fornecimento de economias validadas de custos médicos e melhores resultados clínicos.
Uma característica fundamental do modelo é que as equipes de saúde da Teladoc se coordenam com os prestadores existentes dos membros, complementando os cuidados prestados por médicos e especialistas em cuidados primários, de acordo com Berke.
“Os guias de atendimento e os médicos coordenam os encaminhamentos de atendimento, compartilham informações clínicas por meio da troca de informações de saúde e mensagens seguras dos prestadores, e fazem o acompanhamento para garantir que os pacientes sejam conectados com sucesso ao atendimento presencial quando necessário. O objetivo é criar uma experiência contínua no atendimento virtual e local, reduzindo a fragmentação e melhorando a continuidade”, disse ele.
“Digamos que a nossa equipa de cuidados de saúde perceba que uma medicina alternativa seria mais apropriada. Neste cenário, um dos nossos NPs da equipa de cuidados de saúde contacta diretamente o PCP do paciente para o sinalizar. Estamos satisfeitos por os prestadores externos terem recebido bem estas intervenções e colaborações. Nos nossos primeiros pilotos, cada um desses contactos com os cuidados primários físicos de um membro foi bem-vindo”, observou ele.
Para os pacientes, o modelo foi projetado para apoiar caminhos de atendimento personalizados, com novos recursos que orientam os pacientes para o nível certo de atendimento, otimizado de acordo com custos e necessidades. O modelo de atendimento foi pensado para ser conectado e adaptativo para fornecer atendimento e orientação proativos e contínuos, segundo a empresa.
“Imagine um paciente com hipertensão, preocupações com o peso e aumento do estresse. Em vez de navegar em programas separados para cada um, eles têm uma experiência de atendimento conectada”, disse Berke. “A equipe de atendimento é capaz de identificar alterações em seus dados de saúde em tempo real, a IA fornece lembretes e check-ins entre as visitas, e a equipe de atendimento coordena o gerenciamento de medicamentos, suporte nutricional, saúde comportamental ou encaminhamentos de especialistas conforme necessário.
O lançamento faz parte da estratégia da Teladoc Health para melhorar a sua oferta de cuidados integrados. Cerca de dois terços dos clientes da Teladoc Health possuem dois ou mais produtos. Um estudo recente com mais de 29.000 membros da Teladoc Health inscritos em vários programas de cuidados crónicos descobriu que quando os cuidados crónicos e a saúde mental foram combinados, os membros tiveram reduções significativamente maiores no açúcar no sangue e maior perda de peso.
Os pacientes são apoiados por uma equipe de atendimento virtual multidisciplinar, incluindo médicos licenciados, treinadores de saúde certificados, nutricionistas registrados, terapeutas de saúde mental e especialistas. Os pacientes têm um manual de cuidados que os mantém atualizados sobre seu plano de cuidados e os encaminha para outros membros da equipe de cuidados conforme necessário, em coordenação com médicos da rede e especialistas em cuidados primários.
A Teladoc Health também criou suporte de IA que envolve os membros nas interações da equipe de atendimento para enviar lembretes, auxiliar no agendamento e fornecer check-ins personalizados.
Como parte do modelo, a Teladoc Health constrói perfis clínicos de pacientes com base em histórico clínico, reclamações, registros farmacêuticos, registros médicos, dispositivos conectados, troca de informações de saúde (HIE), biometria, padrões de envolvimento e preferências relatadas pelos pacientes, disse Berke.
“Esse perfil dinâmico ajuda a equipe de atendimento a avaliar continuamente os riscos, identificar possíveis problemas mais cedo e intervir proativamente antes que a condição do paciente piore. Usamos dados e tecnologia para personalizar a cobertura, monitorar mudanças de saúde, apoiar verificações do plano de cuidados e equipar os médicos com informações clínicas e comportamentais relevantes antes das interações com os pacientes”, disse ele. “O resultado é um modelo de atendimento mais proativo e personalizado, projetado para melhorar os resultados, aumentar o envolvimento do paciente e reduzir hospitalizações evitáveis. É importante ressaltar que a IA apoia a equipe de atendimento, enquanto os médicos licenciados permanecem responsáveis por todos os diagnósticos, decisões de tratamento e atendimento direto ao paciente”.
