Um juiz federal do Tribunal Distrital de Maryland dos EUA bloqueou temporariamente várias disposições de uma regra recentemente finalizada que mudaria os mercados do Affordable Care Act (ACA) a partir de 20 de julho.
A ação foi movida em junho por um grupo de municípios: Columbus, Ohio; Chicago; Baltimore e Pima County, Arizona, bem como Doctors for America e Main Street Alliance. Ele desafiou uma dúzia de disposições da regra.
Na denúncia, os demandantes argumentam que, embora a regra tenha como objetivo tornar os cuidados mais acessíveis e gerenciar os custos administrativos, “a regra faz o oposto”, criando “numerosas” barreiras à cobertura, em vez de facilitar a obtenção de um plano. A queixa alega que as implicações da regra final dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) estão “em conflito direto com a legislação histórica” devido a potenciais perdas de cobertura.
Eles também alegam que o CMS está violando a Lei de Procedimento Administrativo e a Lei de Cuidados Acessíveis.
O juiz Brendan Hurson decidiu na quinta-feira que os demandantes provavelmente terão sucesso no mérito de suas contestações a certas disposições da regra e a coalizão mostrou que “enfrentará danos irreparáveis” decorrentes das políticas.
Kherson suspendeu oito disposições da regra, incluindo a isenção ampliada de dificuldades; padrões revisados de adequação de rede; metodologia atualizada de compartilhamento de custos do plano bronze e eliminação de planos padronizados. Um memorando da ordem do juiz Hurson pode ser encontrado aqui (baixar PDF).
A regra, que foi finalizada em meados de Maio, expande o acesso a planos catastróficos e fora da rede como alternativas de custo mais baixo, revoga limites previamente estabelecidos para planos não padronizados e introduz novas directrizes de partilha de custos para planos catastróficos e de nível bronze.
A CMS disse que a regra visa impedir a fraude e dar aos estados mais controle sobre o mercado, mas grupos industriais expressaram preocupação com os custos inesperadamente elevados como resultado.
Os dados federais mais recentes mostram que 19,2 milhões de indivíduos estavam inscritos no mercado ACA em fevereiro, uma queda de 3 milhões em relação a 2025.
Ana análise da KFF concluiu que é provável que as matrículas continuem a diminuir, com projeções prevendo que poderão atingir uma média de 17,5 milhões de pessoas até ao final de 2026.
