A administração Trump está suspendendo mais de US$ 1 bilhão em pagamentos do Medicaid para a Califórnia e Minnesota devido a “suspeitas de fraude e não conformidade”, disse o secretário de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA, Robert F. Kennedy Jr., em entrevista coletiva na terça-feira.
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) dos EUA atrasarão aproximadamente US$ 867,5 milhões em pagamentos federais do Medicaid da Califórnia e US$ 199 milhões de Minnesota, de acordo com um anúncio de 21 de julho. Comunicado de imprensa.
A agência esclarece que a ação é um atraso no pagamento, e não um corte permanente no financiamento. Ambos os estados terão a opção de fornecer documentação comprovando que as reivindicações atendem aos padrões federais.
“Se estes países querem este dinheiro, têm de fornecer documentação que comprove que estes pagamentos são legais”, disse Kennedy na conferência de imprensa.
A CMS afirma ter revisado certos programas de atendimento domiciliar na Califórnia depois de identificar “um crescimento de gastos que excedeu em muito as tendências nacionais” e outras alegações que precisavam de documentação adicional. Da mesma forma, o CMS analisou sinistros em 14 áreas de serviço de alto risco em Minnesota.
O HHS também planeja expandir sua autoridade de exclusão, anunciou Kennedy, permitindo que tanto o CMS quanto o Escritório do Inspetor Geral do HHS expulsem participantes do programa que eles suspeitem de atividades fraudulentas.
A CMS anunciou em maio que US$ 1,3 bilhão seriam retidos da Califórnia, o que o administrador da CMS, Mehmet Oz, MD, disse ser o maior atraso já feito pela agência. Ação semelhante foi anunciada contra Minnesota em fevereiro.
A Fierce Healthcare entrou em contato com o HHS para obter mais informações, incluindo esclarecimentos sobre se os totais de diferimento recentemente anunciados incluem fundos dessas ações anteriores.
“O CMS tenta perseguir fundos roubados e mal utilizados depois de eles já terem saído do prédio”, disse Oz em comunicado. “É por isso que estamos atrasando os pagamentos de certos serviços de alto risco no âmbito dos programas Medicaid da Califórnia e Minnesota, como parte de nossa nova abordagem proativa à integridade do programa. Ao impedir o desperdício e a fraude antes da compensação do cheque, o CMS está proporcionando economias recordes para os contribuintes e garantindo que seus dólares suados cheguem aos americanos vulneráveis que o Medicaid deve servir”.
