Os medicamentos GLP-1 inauguraram uma nova era na perda de peso.
Em apenas alguns anos, medicamentos como semaglutida e tirzepatida, conhecidos pelas marcas Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Zepbound, passaram de nicho diabetes tratamentos para nomes conhecidos, remodelando a forma como a América pensa sobre a perda de peso.
Uma pesquisa da Kaiser Family Foundation de novembro de 2025 descobriu que um em cada oito adultos nos EUA já experimentou um medicamento GLP-1 para perda de peso, diabetes ou outra condição. E esperamos que esse número aumente agora que um destes medicamentos, o Wegovy, se tornou disponível em forma de comprimido, aumentando a sua acessibilidade para muitas pessoas.
A capacidade desses medicamentos de ajudar os pacientes a perder entre 15% e 20% do peso corporal os tornou um dos tratamentos não cirúrgicos para obesidade mais poderosos já vistos.
GLP-1, abreviação de peptídeo-1 semelhante ao glucagon, é um hormônio que seu intestino normalmente produz e que ajuda a controlar o açúcar no sangue e o apetite após comer. Ele sinaliza ao pâncreas para liberar insulina quando o açúcar no sangue aumenta e diminui a rapidez com que os alimentos saem do estômago, o que ajuda as pessoas a se sentirem saciadas mais cedo.
Os medicamentos modernos com GLP-1 são projetados para amplificar esses efeitos, levando a um melhor controle do açúcar no sangue e a uma perda substancial de peso para muitos pacientes.
Mas o sucesso traz uma nova questão que milhões de pessoas enfrentam: o que acontece depois que o peso diminui? E, igualmente importante, o que os pacientes devem fazer quando seu progresso estagna repentinamente, mesmo enquanto ainda tomam a medicação?
A terapia medicamentosa com GLP-1 pode salvar vidas de pessoas, mas os pacientes devem lembrar-se de que nenhum medicamento – incluindo o GLP-1 – substitui a importância fundamental da nutrição, da atividade física, do sono e da saúde mental.
Como um em cada oito americanos relata ter experimentado um medicamento para perda de peso como Ozempic ou Wegovy (foto do arquivo acima), os pacientes se perguntam o que fazer depois de atingirem seus objetivos
Estes quatro pilares do estilo de vida são essenciais para manter a saúde muscular e óssea, evitando uma recuperação significativa do peso e apoiando a saúde cardiovascular e metabólica a longo prazo.
A chave é simples, mas crítica: todo plano de saúde ou perda de peso deve ser adaptado a cada pessoa.
Como o corpo responde à perda de peso
Em 2023, o CDC informou que mais de 40% dos adultos americanos viviam com obesidade. Para a maioria das pessoas, o verdadeiro desafio não é perder peso – é mantê-lo.
Os pesquisadores sabem disso há décadas. Já em meados do século XX, estudos de programas de dieta comercial mostraram que, embora a perda de peso a curto prazo fosse comum, recuperar o peso a longo prazo era a norma.
Isto porque quando as pessoas perdem peso, a inclinação natural do corpo é voltar ao peso anterior – um fenómeno denominado adaptação metabólica. Como resultado, o cérebro libera mais hormônio da fome, grelina, e reduz a leptina, um dos hormônios que sinaliza saciedade e suficiência energética.
O efeito final é simples: após a perda de peso, as pessoas ficam com mais fome, sentem-se menos satisfeitas depois de comer e queimam menos calorias do que o esperado. O corpo interpreta a perda de peso como uma ameaça à sobrevivência e responde freando o metabolismo através de mecanismos sofisticados de conservação de energia.
Simplificando, quando há menos peso corporal para manter, o corpo trabalha menos – mas também se torna mais eficiente, queimando menos calorias do que o previsto e aumentando o peso.
Acrescente a isso um ambiente repleto de alimentos ultraprocessados, porções grandes, alto estresse e tempo limitado para movimentos, e não é surpresa que o peso de tantas pessoas acabe oscilando, apesar de seus melhores esforços.
Colocando os medicamentos GLP-1 à prova
Um estudo recente mostrou que quase um ano após a interrupção da semaglutida, o ingrediente ativo do Ozempic e do Wegovy, os pacientes recuperaram dois terços do peso que haviam perdido (imagem de banco de dados)
Os ensaios clínicos sobre medicamentos GLP-1 também seguem esses padrões bem estabelecidos. Um estudo clínico crucial de 2021 com mais de 1.900 adultos, conhecido como ensaio STEP 1, lançou as bases para o uso desses medicamentos como tratamento para perda de peso.
Mas um estudo de acompanhamento de 2021, conhecido como STEP 4, mostrou que dentro de 48 semanas após não tomarem mais semaglutida, os participantes recuperaram aproximadamente dois terços da perda de peso anterior, enquanto aqueles que permaneceram em terapia medicamentosa com GLP-1 continuaram a perder peso.
Isto não acontece porque falta disciplina às pessoas, mas sim porque a sua biologia luta arduamente para regressar ao seu antigo ponto de referência.
Manutenção de baixo custo e longo prazo
Embora a obesidade seja agora amplamente reconhecida como uma doença crónica, a orientação clínica não acompanhou esta nova geração de medicamentos altamente eficazes.
Para a maioria dos pacientes, a estratégia mais eficaz a longo prazo, após atingir o peso alvo, é continuar o tratamento com GLP-1. Os médicos buscam a dose mais baixa que ainda ajude a regular o apetite e a estabilizar o peso.
Outra opção que os pacientes podem seguir é diminuir lentamente os medicamentos ao longo de cerca de três a seis meses e concentrar-se no reforço das escolhas de estilo de vida que apoiam os objetivos de saúde geral e manutenção do peso.
Quando seu peso estagna com um medicamento GLP-1
Mesmo medicamentos para perda de peso como o Ozempic podem eventualmente resultar em platôs, mas manter as doses e armazenar os medicamentos adequadamente pode evitá-los (imagem de banco de imagens)
Os platôs na perda de peso são normais, mesmo com terapia medicamentosa com GLP-1.
Em ensaios clínicos, a perda de peso com medicamentos GLP-1 tende a seguir uma curva previsível: perdas precoces rápidas durante o início do medicamento e aumentos de dose, uma desaceleração gradual e eventual platô.
Um platô, normalmente definido como pouca ou nenhuma mudança de peso durante oito a 12 semanas, não é um sinal de fracasso, mas sim de adaptação do corpo a um peso menor.
Mas antes de presumir que um medicamento GLP-1 parou de funcionar, os médicos normalmente consideram como o paciente está usando o medicamento, como se ele está sendo tomado corretamente, com pouca ou nenhuma dose esquecida e se está sendo armazenado adequadamente.
Dra. Amy Sheer é professora associada de medicina na Universidade da Flórida
Os médicos também avaliarão o paciente quanto a condições médicas que possam tornar a perda de peso mais desafiadora, como perimenopausa ou hipotireoidismo, que é uma tireoide hipoativa.
Eles também levarão em consideração se o paciente está tomando outros medicamentos que possam ser obesogênicos, o que significa causar ganho de peso, ou se está usando um medicamento GLP-1 aprovado pela FDA em vez de um medicamento manipulado, que pode ter qualidade variável e eficácia desconhecida.
Equilibrando a perda de peso com a saúde óssea
Estratégias úteis para prevenir a recuperação do peso relacionadas à dieta incluem preparar refeições em torno de proteínas magras e observar onde as calorias podem estar entrando, como lanches, bebidas açucaradas e álcool.
Com os medicamentos GLP-1, o objetivo da nutrição mudou da restrição calórica para a qualidade calórica. Procure um equilíbrio saudável de vegetais, proteínas magras e grãos integrais. E certifique-se de que a ingestão de água seja suficiente, especialmente porque os medicamentos com GLP-1 não apenas reduzem a fome, mas também podem reduzir a sensação de sede.
Quando se trata de movimento e exercício, as pessoas podem adicionar treinamento de resistência, aumentar a intensidade do exercício ou ambos.
Com qualquer perda de peso, independentemente do método, as pessoas perdem não apenas gordura, mas também alguns músculos e ossos. Em ensaios clínicos de medicamentos GLP-1, a perda de gordura supera em muito as perdas de massa magra. No entanto, qualquer perda de massa magra é importante porque pode afetar a função física, o risco de fraturas e a forma como o corpo mantém o peso e a saúde metabólica ao longo do tempo.
A perda de peso reduz a carga mecânica sobre os ossos, o que pode levar a uma menor densidade óssea e, em algumas pessoas – como as que estão na pós-menopausa, bem como pessoas com mais de 65 anos – a um risco aumentado de fraturas.
Perda muscular e problemas ósseos são comuns com GLP-1s, tornando essencial o treinamento de força com resultados (imagem de banco de imagens)
Como os ossos se adaptam ao peso que carregam, perder peso significa menos estresse para o esqueleto e, com o tempo, isso pode levar a pequenas diminuições na resistência óssea. Isto ressalta a importância do exercício resistido para o treinamento de força, da ingestão adequada de proteínas durante a terapia com GLP-1 e do monitoramento rigoroso dos pacientes com maior risco de fratura.
As terapias de próxima geração, que incluem combinações de medicamentos GLP-1 e outros peptídeos, estão sendo estudadas pelo seu potencial de preservar melhor os músculos e os ossos em comparação com os medicamentos GLP-1 isolados.
Pacientes em uso de medicamentos GLP-1 que estão apresentando um platô também podem querer conversar com seu médico sobre a possibilidade de um ajuste de dose, troca de medicação ou adição de um medicamento adicional.
Se as doses dos medicamentos GLP-1 não puderem ser aumentadas devido a efeitos colaterais, os médicos considerarão todas as opções de outros medicamentos e de otimização do estilo de vida, como nutrição, exercício e sono, para apoiar os objetivos do paciente.
Este artigo foi adaptado de The Conversation, uma organização de notícias sem fins lucrativos dedicada a compartilhar o conhecimento de especialistas. Foi escrito pela Dra. Amy J Sheer, professora associada de medicina na Universidade da Flórida, e editado por Alexa Lardieri, editora de saúde do Daily Mail nos EUA.
