Uma mãe e seu bebê recém-nascido morreram devido a falhas da “era vitoriana” depois que ela optou pelo parto em casa, disse um legista sênior.
Jennifer Cahill, 34, morreu em 2023 após ter um ataque cardíaco logo após dar à luz a bebê Agnes, ouviu Joanna Kersley, legista sênior de Manchester North.
A criança nasceu sem respirar, com o cordão umbilical em volta do pescoço, na madrugada de 3 de junho do ano passado e morreu no North Manchester General Hospital com apenas três dias.
A Sra. Cahill sofreu uma hemorragia grave e precisou de duas transfusões após o traumático nascimento hospitalar do seu primeiro filho, um menino, três anos antes.
Mas as notas médicas detalhando exatamente quanto sangue ela perdeu não estavam disponíveis para as parteiras quando ela engravidou pela segunda vez.
Agora, a legista Kersley alertou que “não há orientação nacional” para partos domiciliares. Após as conclusões do inquérito, Kearsley descreveu os acontecimentos como “horrores que deveriam ser relegados a um pesadelo da era vitoriana”.
Ela acrescentou que os partos domiciliares não são um serviço especializado entre as parteiras e não existe uma “estrutura sólida” para eles.
“Não há orientação nacional para apoiar práticas consistentes em todo o país, incluindo, por exemplo, detalhes de cenários clínicos em que as mulheres, após uma avaliação robusta, foram consideradas de alto risco para receber cuidados em casa com segurança”, disse Kersley.
Jennifer Cahill, na foto, morreu em 2023 após ter um ataque cardíaco logo após dar à luz a bebê Agnes, ouviu um legista. O legista já emitiu um alerta sobre partos domiciliares
Sra. Cahill sofreu sangramento grave e precisou de duas transfusões após o traumático nascimento hospitalar de seu primeiro filho, um filho, na foto à direita, três anos antes.
«A falta de orientação nacional significa que existem diferentes modelos de cuidados e, ao contrário de outras especialidades, os partos domiciliários não são um serviço especializado encomendado.
“Não existe nenhuma orientação nacional que considere a responsabilidade ética e a proporcionalidade de oferecer um modelo de parto domiciliar no âmbito da estrutura do NHS”.
Ela acrescentou que não havia nenhuma estipulação de que o risco de morte de tal procedimento, por menor que fosse, fosse discutido previamente.
A Sra. Kersley continuou: “Não existe um número obrigatório de partos que qualquer parteira (independentemente dos locais em que trabalha) deve realizar depois de se qualificar como parteira, a fim de manter o seu registo.
‘O nível de experiência das parteiras comunitárias na condução de partos não é informação fornecida rotineiramente às mulheres para informar a sua decisão de ter um parto domiciliar.
‘A falta de recolha de dados nacionais significa que não existem dados que comprovem o número de mulheres que são transferidas durante o trabalho de parto ou após o nascimento, os resultados maternos ou neonatais, o número de mulheres que são consideradas fora de orientação.
“Não existe orientação nacional sobre o modelo de pessoal, formação e experiência para parteiras que prestam cuidados de parto domiciliários”.
A Sra. Cahill sofreu uma hemorragia repetida e perdeu quase metade do sangue do seu corpo imediatamente após o nascimento de Agnes.
Seu segundo bebê nasceu sem respirar, com o cordão umbilical em volta do pescoço, na madrugada de 3 de junho do ano passado e morreu no North Manchester General Hospital aos três dias.
Sra. Cahill, fotografada com seu marido Rob, sofreu uma hemorragia repetida e perdeu quase metade do sangue de seu corpo imediatamente após o nascimento de Agnes.
O gerente de exportação internacional teve uma parada cardíaca na ambulância e morreu no dia seguinte.
A Sra. Cahill e o seu bebé morreram depois de erros cometidos por parteiras da comunidade, que não tinham tido contacto com ela anteriormente, quando cuidavam dela, ouviu o inquérito.
A audiência foi informada anteriormente que os médicos evitaram usar o termo “morte” nas reuniões com a Sra. Cahill, e várias oportunidades foram perdidas para esclarecer que teria sido mais seguro para a bebê Agnes nascer no hospital.
A amiga íntima Katherine Kershaw disse no inquérito, em Rochdale, que a Sra. Cahill inicialmente presumiu que se tratava de uma gravidez de alto risco devido aos problemas que sofreu durante o primeiro parto, mas mudou de ideias depois de conhecer um consultor hospitalar.
“Acho que ela acreditava que o nível de perda de sangue (após o nascimento de seu filho) era normal porque ninguém parecia pensar que era significativo”, disse Kershaw, que conversou com Cahill quase diariamente durante sua gravidez.
‘Ela tinha lido ou ouvido em algum lugar que havia menos chance de sangramento em casa e é por isso que ela queria um parto em casa.’
A parteira especialista Abigail Holmes, que atualmente é diretora dos Serviços de Obstetrícia e Neonatais do Conselho de Saúde da Universidade de Cardiff e Vale, foi extremamente crítica em relação aos cuidados pré-natais da Sra. Cahill e sugeriu que, se ela tivesse sido devidamente informada, não teria “colocado intencionalmente a si mesma ou ao seu bebé em risco”, o que significa que o resultado poderia ter sido diferente.
Ela disse: ‘Pelo que vi e li, não houve conversas significativas sobre os riscos de dar à luz fora de uma unidade obstétrica.’
O gerente de exportação internacional teve parada cardíaca na ambulância e morreu no dia seguinte
Embora o número de partos em casa esteja a diminuir – representam cerca de dois por cento de todos os nascimentos em Inglaterra e no País de Gales – a Sra. Holmes admitiu que o número de partos de alto risco ou “fora de orientação” em casa estava a aumentar.
O fenómeno significa que menos parteiras têm experiência direta de partos difíceis em casa, foi informado no inquérito.
“Muitas parteiras estão agora preocupadas com partos de alto risco para os quais podem não estar totalmente treinadas”, disse a Sra. Holmes.
‘Habilidades como a reanimação neonatal serão perdidas se não forem praticadas regularmente e nenhuma quantidade de manequins poderá compensar a prática na vida real.’
A legista Joanne Kearsley sugeriu que uma linguagem mais direta precisava ser usada para deixar explicitamente claro para as mulheres que desejam um parto em casa os riscos envolvidos.
Presumia-se que a Sra. Cahill daria à luz seu segundo filho no hospital, mas não houve conversa sobre isso.
Em Fevereiro de 2024, ela informou a parteira da sua comunidade que estava a considerar um parto em casa – o que se descobriu estar ligado ao trauma da sua primeira gravidez.
A sua gravidez foi considerada de “baixo risco”.
O inquérito concluiu que houve uma falha nos seus cuidados pré-natais, uma vez que ela não foi encaminhada para uma parteira sénior.
Também houve problemas com falhas de equipamentos e problemas de conectividade de TI durante as negociações com a Sra. Cahill.
Durante o trabalho de parto, ela recebeu alívio ineficaz da dor e a frequência cardíaca fetal do bebê não foi monitorada adequadamente.
Agnes nasceu às 6h44, mas a reanimação não foi realizada de forma eficaz devido a uma rachadura na bolsa-válvula da máscara – que não havia sido verificada.
Uma ligação para o 999 foi feita e elas foram transferidas para o hospital – mas outras verificações foram perdidas e houve falta de comunicação entre as parteiras e os paramédicos.
O inquérito concluiu que a Sra. Cahill morreu em consequência de complicações decorrentes do parto do seu segundo filho, causadas por negligência.
A causa da morte foi registrada como falência de múltiplos órgãos, parada cardíaca e ruptura perineal.
Agnes morreu em consequência de complicações durante o parto, complicações essas que foram agravadas pela negligência.
Suas causas de morte foram insulto a múltiplos órgãos após encefalopatia isquêmica hipóxica e compressão medular e síndrome de aspiração de mecônio.
Ms Kersley enviou seu relatório de prevenção de mortes futuras ao Secretário de Saúde e a vários executivos-chefes de conselhos de saúde – incluindo o Royal College of Midwives. Eles têm até 5 de janeiro para responder.
