São uma das lesões mais comuns no Reino Unido, especialmente entre os britânicos mais velhos.
Mas o tempo que leva para uma fratura de quadril ser atendida no pronto-socorro pode ser uma questão de vida ou morte, sugere um estudo.
Os pesquisadores descobriram que os pacientes forçados a esperar quatro ou mais horas nos departamentos de emergência corriam um risco 36% maior de morte.
Mesmo que sobrevivessem, eles também enfrentariam, em média, um período mais longo no hospital.
Ele vem como o mais recente Serviço Nacional de Saúde dados da Inglaterra mostram que quase 40 por cento dos britânicos que compareceram aos principais pronto-socorros na Inglaterra em agosto não foram atendidos em quatro horas.
O tempo que leva para uma fratura de quadril ser atendida no pronto-socorro pode ser uma questão de vida ou morte, sugere um estudo
Dados do governo sugerem que 76.000 fraturas de quadril ocorrem no Reino Unido todos os anos, sendo a principal causa uma queda. Imagem de estoque
Especialistas chegaram às suas conclusões após examinar dados sobre fratura de quadril com 50 anos ou mais em um centro de trauma em Lothian, Escócia, entre janeiro de 2019 e o final de junho de 2022.
Eles analisaram os casos de 3.266 pacientes com fratura de quadril com idade média de 81 anos, dos quais 72% eram mulheres.
Cerca de 38,6 por cento desses pacientes estiveram no pronto-socorro por mais de quatro horas.
Os pacientes foram acompanhados por mais de 500 dias e, nesse período, 1.314 pacientes faleceram.
Os académicos descobriram que as probabilidades de ainda estar vivo três meses após a admissão hospitalar eram “significativamente mais baixas” para os pacientes que ficaram presos no pronto-socorro por mais de quatro horas, em comparação com aqueles que passaram menos tempo na sala de emergência.
Aqueles que esperaram mais de quatro horas tiveram uma probabilidade 36% maior de morrer dentro de 90 dias após a fratura do quadril, em comparação com aqueles que passaram um período mais curto no pronto-socorro.
Os investigadores disseram que o risco aumentado é equivalente a “uma morte adicional em 90 dias para cada 36 pacientes que esperaram mais de 4 horas no serviço de urgência”.
O atraso também foi associado a um dia adicional de internação, em média, entre aqueles que esperaram mais de quatro horas.
Estima-se que um terço das mulheres e 17% dos homens com mais de 80 anos sofrerão uma fratura de quadril, com taxas previstas de aumento, escreveram os autores no Emergency Medicine Journal.
De acordo com as directrizes dos serviços de saúde, 76 por cento dos pacientes acidentados devem ser admitidos, transferidos ou receber alta no prazo de quatro horas após terem sido atendidos.
Dados governamentais separados sugerem que 76.000 fracturas da anca ocorrem no Reino Unido todos os anos, sendo a principal causa uma queda.
À luz das conclusões, a Royal Infirmary de Edimburgo introduziu um novo serviço “fast track” para que a maioria dos pacientes com fractura da anca não espere mais de duas horas nas urgências.
O autor principal do estudo, Dr. Nicholas Clement, da Royal Infirmary de Edimburgo e da Universidade de Edimburgo, disse: ‘Desenvolvemos um caminho de atendimento rápido, apenas sabendo o que este estudo é encontrado e como parte de um estudo de qualidade projeto de melhoria.
“Nossos pacientes – aqueles que não precisam gostar de outro problema como um ataque cardíaco ou uma infecção no peito e podem ir direto para a enfermaria – agora vão para a enfermaria dentro de duas horas.
‘O melhor é que eles passem o mínimo de tempo possível no pronto-socorro e vão para a enfermaria, porque precisam ir ao hospital de qualquer maneira – eles têm uma fratura de quadril, não é como se qualquer decisão precisasse ser tomada , eles precisam ir direto ao hospital para consertar a fratura de quadril.
Ele disse que o tempo de espera nos departamentos de emergência aumentou desde a pandemia de Covid.
“Percebemos que os nossos pacientes passam cada vez mais tempo no departamento de emergência, não apenas na nossa unidade, mas também em toda a Escócia e também em todo o Reino Unido”, disse ele.
“Pensámos em analisar os nossos pacientes com fractura da anca, que são mais frágeis do que os pacientes normais que chegam… e, com certeza, o tempo de internamento e a mortalidade aumentam se passarem mais de quatro horas no serviço de urgência.
“É compreensível – você passa mais tempo em um carrinho, a analgesia pode não ser tão boa, você pode estar um pouco mais desidratado do que estar na enfermaria. Então você pode imaginar que isso pode ter um impacto no resultado do paciente.
O padrão de espera de quatro horas no pronto-socorro foi introduzido no NHS na Inglaterra em 2004 e posteriormente adotado em todos os países do Reino Unido e em alguns outros países.
De acordo com esta norma, a maioria dos pacientes que chegam ao pronto-socorro devem ser internados ou receber alta dentro de quatro horas.
Anteriormente, foi aclamado como um barômetro do desempenho do NHS como um todo.
Dados da Public Health Scotland mostram que durante o mês de agosto houve 133.454 atendimentos “não planejados” em pronto-socorros no NHS Escócia.
Destes, 69,4 por cento foram atendidos e internados no hospital, transferidos ou receberam alta em quatro horas.
Enquanto isso, na Inglaterra, cerca de 76,3 por cento dos pacientes na Inglaterra foram atendidos em quatro horas no pronto-socorro em agosto.
Mas quando isto foi limitado aos principais A&Es, este número caiu para 62,5 por cento.
Um porta-voz do NHS England disse: ‘Sabemos que há muito mais a fazer para fornecer cuidados oportunos para aqueles que precisam e estamos implementando equipes específicas em todo o país para identificar pacientes frágeis na porta de nossos serviços para garantir que eles’ tratados no ambiente mais apropriado, como serviços de fragilidade aguda.
‘O NHS acaba de sair do verão mais movimentado já registado para A&Es, e continua a haver uma enorme pressão sobre os serviços, por isso estamos empenhados em trabalhar com o Governo em soluções a longo prazo como parte do plano de saúde de 10 anos, enquanto continuamos a fazer todo o possível para melhorar o atendimento de pronto-socorro.’
O porta-voz também destacou a tarifa de melhores práticas do serviço, que concede aos hospitais pagamentos extras pelo cumprimento dos padrões clínicos para pacientes com fratura de quadril, como cirurgia em 36 horas.
Mas Caroline Abrahams, diretora de caridade da Age UK, disse: ‘Reconhecemos que os orçamentos do NHS estão sob enorme pressão, mas é absolutamente essencial que as pessoas mais velhas que precisam de operações sejam capazes de realizá-las dentro de um prazo razoável e não sintam que a única maneira eles podem obter a ajuda que precisam, é pagar por isso.’
O governo escocês também foi contactado para comentar.
