Milhões de britânicos que tomam aspirina para diminuir seu risco de ataque cardíaco e derrame podem obter benefícios muito maiores de um medicamento alternativo que custa menos de 4p por dia, sugere um estudo.
Os pacientes diagnosticados com doença arterial coronariana (CAD) são normalmente aconselhados a tomar uma aspirina diária para diminuir o sangue e cortar suas chances de sofrer um evento cardíaco grave.
Mas uma nova revisão importante encontrou a mudança para um fino diferente chamado Clopidogrel reduz o risco de ataque cardíaco, derrame ou morte em mais 14 %.
O Consórcio Global de Pesquisadores, inclusive do Imperial College Londresdigamos que ele oferece ‘proteção superior’ e há um forte argumento para torná -lo a opção preferida na prática clínica.
Suas descobertas foram publicadas simultaneamente no Lancet Medical Journal e apresentadas na Sociedade Europeia de Cardiologia congresso em Madri.
A doença arterial coronariana, também conhecida como doença cardíaca coronariana, é o tipo de doença cardíaca mais comumente diagnosticada e afeta 2,3 milhões de pessoas no Reino Unido.
Ocorre quando as artérias no coração se estreitam por um acúmulo de ateroma, um material gordo dentro de suas paredes.
A dor ou desconforto sentido por esse estreitamento é chamado de angina e, se ocorrer um bloqueio, pode causar um ataque cardíaco.
Milhões de britânicos que tomam aspirina para diminuir seu risco de ataque cardíaco e derrame podem obter benefícios muito maiores de um medicamento alternativo que custa menos de 4p por dia, sugere um estudo (imagem do arquivo)
Pacientes diagnosticados com doença arterial coronariana (CAD) são normalmente aconselhados a tomar uma aspirina diária para diminuir o sangue e cortar suas chances de sofrer um evento cardíaco grave (imagem de arquivo)
Mas uma nova revisão importante encontrou a mudança para um fino diferente chamado Clopidogrel (foto) reduz o risco de ataque cardíaco, derrame ou morte em mais 14 %. O Consórcio Global de Pesquisadores, inclusive do Imperial College London, diz que oferece ‘proteção superior’
Pacientes com DAC têm sido tradicionalmente colocados em aspirina pelo resto da vida, mas as evidências que apoiam seus benefícios e segurança de longo prazo foram limitadas.
Agora, os pesquisadores analisaram sete ensaios randomizados anteriores envolvendo 28.982 pacientes com DAC que estavam tomando clopidogrel ou aspirina, conhecida como medicamentos antiplaquetários.
Após uma média de 5,5 anos, os do clopidogrel tiveram 14 % menos probabilidade de sofrer um ataque cardíaco ou derrame ou ter morrido de uma condição relacionada ao coração do que aqueles em aspirina.
A análise foi extraída de diversos grupos de pacientes, incluindo aqueles que foram submetidos a procedimentos como a colocação do stent ou sofreram síndrome coronariana aguda.
Ele também examinou vários subgrupos para garantir que as descobertas sejam aplicadas amplamente.
Notavelmente, mesmo os pacientes que podem responder menos bem ao clopidogrel devido a fatores genéticos ou clínicos ainda se beneficiaram de seu uso sobre aspirina.
E não houve diferença estatisticamente significativa nas taxas de sangramento grave, um efeito colateral conhecido, mas raro, de tomar diluentes de sangue.
Escrevendo no Lancet, os especialistas disseram: ‘Esta síntese abrangente de evidências disponíveis indica que, em pacientes com DAC, a monoterapia de clopidogrel a longo prazo oferece proteção superior contra eventos cardiovasculares e cerebrovasculares em comparação com aspirina, sem um risco excessivo de sangramento.
A doença arterial coronariana, também conhecida como doença cardíaca coronariana, é o tipo de doença cardíaca mais comumente diagnosticada e afeta 2,3 milhões de pessoas no Reino Unido. Ocorre quando as artérias no coração são estreitadas por um acúmulo de ateroma (imagem do arquivo)
As evidências que apóiam os benefícios a longo prazo e a segurança da aspirina foram limitadas. Agora, os pesquisadores analisaram sete ensaios randomizados anteriores envolvendo 28.982 pacientes com DAC que estavam tomando clopidogrel ou aspirina, conhecida como medicamentos antiplaquetários (imagem do arquivo)
‘A eficácia superior do clopidogrel versus aspirina foi consistente em vários subgrupos -chave, incluindo indivíduos com características clínicas preditivas de baixa capacidade de resposta do clopidogrel, apoiando a generalização desses achados para o amplo espectro de pacientes com DAC.
‘Esses resultados suportam uma preferência pelo clopidogrel sobre a aspirina para a monoterapia antiplaquetária crônica para pacientes com DAC estável.
“A ampla disponibilidade, a formulação genérica e a acessibilidade do clopidogrel apóiam ainda seu potencial de adoção extensa na prática clínica”.
A revisão identificou 256 mortes ou incidentes de grande sangramento no grupo clopidogrel e 279 no grupo aspirina, fornecendo taxas de 0,71 e 0,77 por 100 pacientes, respectivamente.
No entanto, a diferença nessas taxas de morte e sangramento não foi estatisticamente significativa.
A tarifa do medicamento NHS indica um 28 pacote de comprimidos de clopidogrel de 75 mg, que são amplamente utilizados para evitar coágulos sanguíneos, custa apenas £ 1,01 ou 3,6p cada.
O mesmo tamanho de pacote de comprimidos de aspirina de 75 mg custa 69p ou 2,5p cada.
Os autores dizem que, como ambos os medicamentos estão amplamente disponíveis, as descobertas do estudo têm o potencial de influenciar as diretrizes clínicas em todo o mundo e melhorar os resultados dos pacientes.
O professor Bryan Williams (foto), diretor científico e médico da British Heart Foundation, disse: ‘Esta pesquisa sugere que Clopidogrel, uma alternativa à aspirina, pode ser mais eficaz na prevenção de ataque cardíaco recorrente ou derrame’ ‘
A tarifa do medicamento NHS indica um 28 pacote de comprimidos de clopidogrel de 75 mg, que são amplamente utilizados para evitar coágulos sanguíneos, custa apenas £ 1,01 ou 3,6p cada. O mesmo tamanho de pacote de comprimidos de aspirina de 75 mg custa 69p ou 2,5p cada
No entanto, pesquisas adicionais sobre a relação custo-benefício do clopidogrel, bem como estudos populacionais mais amplos, são necessários para apoiar mudanças nos padrões de tratamento, acrescentam eles.
O professor Bryan Williams, diretor científico e médico da British Heart Foundation, disse: ‘A aspirina é um medicamento comumente prescrito para ajudar a evitar repetidos ataques cardíacos e derrames.
‘Esta pesquisa sugere que o clopidogrel, uma alternativa à aspirina, pode ser mais eficaz na prevenção de ataques cardíacos ou derrames recorrentes.
“É importante ressaltar que esses benefícios vêm sem um maior risco de sangramento grave.
“Essas descobertas provavelmente afetarão os medicamentos que os médicos prescrevem para seus pacientes para reduzir o risco de problemas cardíacos futuros”.
