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Mesmo antes da disputa sobre os subsídios do Medicaid que levou à paralisação do governo por um mês e meio, os democratas já haviam atacado os republicanos por causa das reformas do programa federal de seguro de saúde, que se estendeu por anos.
Os democratas dizem que os cortes do Partido Republicano serviram para dar incentivos fiscais aos ricos e aumentar os prémios das pessoas e cortar a sua cobertura. Mas os republicanos, os especialistas em políticas de saúde do mercado livre e um defensor da deficiência argumentam que estas são “táticas de intimidação” usadas para enganar o público sobre o que os republicanos estão realmente a tentar fazer com o Medicaid.
De acordo com especialistas conservadores em política de saúde que falaram à Fox News Digital, as mudanças republicanas não fizeram nada para prejudicar aqueles a quem o Medicaid foi originalmente destinado – pessoas que provavelmente não estarão no mercado de trabalho, como pessoas com deficiência, mulheres grávidas, crianças e idosos. Eles discutem Reforma do Medicaid Incluídas nos cortes de impostos de Trump estão, na verdade, melhorias no programa federal de saúde para aqueles que deveriam servir.
Um manifestante segura uma placa defendendo o Medicaid em meio ao confronto orçamentário deste ano em Washington, DC. (Foto de Leigh Vogel/Getty Images para cuidar de todas as gerações)
“Os cortes de impostos para famílias trabalhadoras melhoram os esforços de supervisão como parte de um pacote maior de medidas de integridade do programa Medicaid para servir mais especificamente as populações tradicionais do Medicaid e da expansão do Medicaid”, disse o deputado Morgan Griffith, R-Va., que atua como presidente do Comitê da Câmara sobre o Subcomitê de Saúde e Comércio. “Os democratas progressistas e os seus aliados no Congresso estão desesperados porque estão a tentar considerar os cortes de impostos às famílias trabalhadoras devastadores para a população tradicional do Medicaid, o que não é verdade! As populações tradicionais do Medicaid, incluindo grávidas, idosos de baixos rendimentos, crianças e pessoas com deficiência, não são afectadas pela nossa lei!”
Os requisitos de elegibilidade mais rígidos – que os especialistas que apoiam a abordagem do Partido Republicano disseram à Fox News que garantiriam que os dólares do Medicaid fossem destinados a eles – estão entre as reformas republicanas que irritaram os democratas. O Medicaid e o Programa de Seguro Saúde Infantil terão mais de 82 milhões de inscritos em 2024, contra 42,1 milhões em 2005.
Os manifestantes colocam um caixão em frente ao gabinete do senador norte-americano Joni Ernst, R-Iowa, como parte de um funeral simulado para protestar contra os cortes propostos no Medicaid em 23 de junho de 2025, em Davenport, Iowa. (Foto de Matthew Holst/Getty Images para MoveOn)
Os democratas também estão irritados com as disposições que afetam a forma como os estados são especificamente reembolsados Cobertura de saúde através do governo federal. Os republicanos argumentaram que estados democráticos como a Califórnia estão a utilizar lacunas de financiamento no quadro para que os dólares federais possam ajudar a pagar o custo crescente da cobertura do seguro de saúde para os seus cidadãos não americanos.
A última luta, que desencadeou a recente paralisação do governo, centra-se na expansão dos subsídios do Medicaid decretados pelo presidente Joe Biden durante a pandemia do coronavírus, descritos pela sua administração como uma forma de reduzir os custos dos cuidados de saúde durante esse stress económico. Desde fevereiro, os democratas têm como alvo os republicanos vulneráveis sobre o assunto, com compras de anúncios e mensagens. Um grupo, Protect Our Care, supostamente gastou US$ 1 milhão em outdoors e anúncios de TV intitulados “Hands off Medicaid”.
O deputado Morgan Griffith, R-Va., ouve durante uma reunião do Comitê de Regras da Câmara sobre o projeto de lei One Big Beautiful no Capitólio dos EUA. (Foto de Anna Moneymaker/Getty Images)
No entanto, Brian Blais, presidente do Paragon Health Institute, argumenta que as mudanças “reorientam adequadamente” o Medicaid, e não o destroem.
“É necessário trabalhar, ir à escola ou fazer trabalho voluntário”, disse Blais. “E reduz o desperdício, a fraude e o abuso que desviam os recursos da sua necessidade real.”
Presidente do Comitê de Energia e Comércio da Câmara, Deputado Brett Guthrie, R-Ky., “Os membros da população tradicional do Medicaid não perderão cobertura por causa desta lei”, ao mesmo tempo que criticam os “meios de comunicação de esquerda” pelos seus ataques constantes aos republicanos.
“Repetidas vezes, os republicanos lutaram para fortalecer, sustentar e proteger o programa Medicaid para os nossos americanos mais vulneráveis – mulheres grávidas, crianças, idosos de baixos rendimentos e pessoas com deficiência”, argumentou Guthrie. “Os republicanos estão permitindo que o programa Medicaid cumpra o propósito pretendido e continuaremos a lutar por soluções que protejam o programa para as gerações vindouras.”
Deputado Brett Guthrie, R-K., durante uma coletiva de imprensa da Conferência Republicana da Câmara no Capitólio dos EUA. (via Bill Clark/CQ-Roll Call, Getty Images)
Dean Clancy, pesquisador sênior de política de saúde da Americans for Prosperity, elogiou os republicanos por “manterem-se firmes diante das afirmações hiperbólicas dos democratas e das táticas histriônicas de medo destinadas a bloquear quaisquer mudanças no Medicaid”.
Outro ângulo de ataque dos Democratas é a afirmação de que as reformas republicanas afectarão negativamente as pessoas com deficiência. O receio é que o aumento dos requisitos de qualificação constitua uma grande barreira para as pessoas com deficiência que possam ter dificuldades em conseguir esses empregos. Eles temem que mudanças na estrutura de financiamento dos estados possam forçá-los a cortar benefícios, qualificar ou limitar os serviços para esta população.
Mas Rachel Berkley, diretora do Programa Centro Nacional para Americanos Capazes, que promove reformas políticas de livre mercado para pessoas com deficiência, disse estar confiante de que as reformas republicanas no Medicaid irão “melhorar diretamente” a vida das pessoas com deficiência.
Manifestantes em Washington, DC seguram cartazes falando contra as reformas republicanas no programa federal de seguro saúde. (Foto de Leigh Vogel/Getty Images para cuidar de todas as gerações)
Entre as reformas que Barkley elogiou estava a implementação da Lei de Ajudar as Comunidades com Melhor Apoio (HCBS), que, segundo ele, “amplia o acesso aos serviços domiciliares e comunitários do Medicaid para pessoas com deficiência e seus cuidadores”, ao mesmo tempo que aumenta a transparência e a responsabilização para aqueles que aguardam por cuidados.
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Barkley também destacou as novas disposições fiscais introduzidas pelos republicanos que, segundo ele, promoveriam a proteção financeira para pessoas com deficiência.
Mas o mais importante, acrescentou Berkeley, é que o Reforma do Partido Republicano – como novos requisitos de trabalho – para garantir que as pessoas com deficiência sejam priorizadas no Medicaid que merecem.
Clancy, entretanto, observou que ele e o pessoal do Americans for Prosperity, um grupo de reflexão de D.C. que promove soluções de mercado livre para o problema, são grandes fãs da “opção individual” que ele diz que as reformas republicanas do Medicaid avançaram.
Clancy descreve a “opção privada” como “um conjunto de reformas ponderadas e baseadas em princípios que tornam os cuidados de saúde americanos melhores, mais acessíveis e mais acessíveis a todos – sem uma tomada de poder pelo governo”. Ele disse que a abordagem dá aos inscritos no Medicaid mais controle sobre como seus serviços são prestados, em vez de deixar essas decisões para o governo.
