por André Jones para KFF
ASHEVILLE, NC – Por volta das 2 da manhã, irmãos gêmeos de 7 anos chegaram ao Mission Hospital em Asheville. Ambos tiveram febre, tosse, erupção na pele, olhos rosados e calafrios.
Os meninos sentaram-se em uma sala de espera e depois em outra. Duas horas e 20 minutos se passaram antes que os dois se separassem, segundo Centros de registros de serviços Medicare e Medicaid Obtido por KFF Health News. Depois passaram mais duas horas.
Ao nascer do sol, um médico do pronto-socorro ligou para o epidemiologista estadual para descrever os sintomas. O oficial de saúde pública disse-lhe para manter as crianças no hospital e colocá-las em quarentena. Pouco depois dessa ligação, os pacientes foram diagnosticados.
Foi sarampo.
A equipe do hospital instruiu o pai sobre como colocar a família em quarentena e os mandou para casa.
Investigadores federais determinaram que o vírus expôs pelo menos 26 pessoas no hospital naquele mês de janeiro. Os inspectores de saúde do CMS investigaram a transmissão do sarampo e outras falhas de cuidados e concluíram que os sintomas dos gémeos deveriam ter desencadeado um procedimento de isolamento para o qual o pessoal do Mission Hospital tinha sido treinado sete meses antes. “Uma missão designada pelo CMS”perigo imediato”Exposição e outras questões não relacionadas, uma das sanções mais graves que um hospital enfrenta é que ele ameaça retirar o financiamento federal se o problema não for resolvido.
Uma porta-voz da missão disse que sua equipe foi treinada para lidar com doenças transmitidas pelo ar e estava seguindo as regras federais.
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À medida que os hospitais dos EUA enfrentam um risco crescente de contrair sarampo e a pressão para o detectar imediatamente, os profissionais de saúde enfrentam um obstáculo invulgar: muitos não sabem como é.
“Existe um termo ‘morbiliforme’ – significa semelhante ao sarampo, e existem muitos vírus que podem causar uma erupção cutânea que se parece com uma erupção cutânea de sarampo em crianças”, diz Theresa Flynn, pediatra em Raleigh e presidente da Sociedade Pediátrica da Carolina do Norte. Em 30 anos na área da saúde, ela nunca viu um caso de sarampo, disse ela.
A Carolina do Norte relatou mais de 20 casos desde meados de dezembro e mais de 3.000 pessoas em todo o país foram infectadas desde o início de 2025.
Crianças em áreas com baixas taxas de imunização tem sido particularmente sensível Para os surtos, foram iniciadas campanhas de saúde pública para promover a vacinação contra o sarampo. O administrador do CMS, Mehmet Öz, incentivou esta vacinação 8 de fevereiro Entrevista à CNN.
Com duas doses de sarampoVacina contra caxumba e rubéola, uma pessoa tem 3% de chance de pegar o vírus após a exposição. Segundo o CDC, se exposta, uma pessoa não vacinada tem 90% de chance de ser infectada. Pode levar uma ou duas semanas para que uma pessoa com sarampo apresente sintomas.
Mas durante o último ano, a administração Trump Semeie dúvidas sobre a eficácia da vacina. O secretário de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy Jr., foi um ativista antivacina de longa data antes de assumir o cargo e, sob sua liderança, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças reduziram o número de injeções recomendadas para crianças.
Após um surto de sarampo no oeste do Texas no ano passado, Kennedy publicamente Tratamentos não convencionais e não comprovados sugeridos Para vírus, incluindo esteróides, antibióticos e óleo de fígado de bacalhau.
Especialistas em doenças infecciosas e médicos dizem que as políticas federais deixaram os profissionais de saúde dependentes da sua própria experiência ou da orientação dos sistemas de saúde pública do seu estado para combater uma doença que muitos estão a preparar-se para ver pela primeira vez e que pode inicialmente comportar-se como uma constipação comum.
“À medida que o sarampo se torna mais comum, estamos todos a intensificar a nossa capacidade de reconhecer suspeitas de sarampo e responder imediatamente”, disse Flynn.
Três c
Oficialmente, os Estados Unidos mantêm o “status de eliminação do sarampo” desde 2000, o que significa que os Estados Unidos evitaram uma propagação significativa do vírus. Após surtos no Texas, Arizona, Utah e agora na Carolina do Sul, o país está a caminho de perder essa designação antes do final do ano. Seus próprios regulamentos adotados O status de erradicação está vinculado à falta de propagação viral sustentada ao longo de 12 meses.
Um condado na Carolina do SulA uma hora de carro de Asheville, foi Mais de 900 casos No surto atual – mais do que todo o Texas em 2025.
Os sintomas do sarampo, um vírus que Ataca os pulmões e vias respiratóriasPode incluir febre, tosse, erupção na pele com manchas e olhos vermelhos e lacrimejantes. Os pesquisadores consideram o sarampo uma das doenças mais contagiosas, e o vírus pode permanecer ativo por até duas horas depois que uma pessoa infectada sai de um quarto.
Também pode ser fatal 1 a 3 crianças morrem em cada 1.000 casos.
Em 2025, duas crianças no Texas e um adulto no Novo México morreram de sarampo.
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Além de rastrear dados, o CDC Fornece um resumo detalhado Em seu site para diagnóstico de sarampo. As agências estaduais de saúde pública e alguns condados criaram painéis para rastrear a doença à medida que ela aparece em locais como hospitais, escolas, supermercados e aeroportos. Os principais sistemas hospitalares desenvolveram protocolos de formação de pessoal no ano passado e partilharam-nos com as clínicas da área.
Encontre os três C’s, Isso é o que dizem as diretrizes: Tosse, coriza (sintomas de resfriado) e conjuntivite (olho rosa). A HCA Healthcare, proprietária do Mission Hospital, treinou o pessoal da Missão nos três C’s no início do ano passado, de acordo com os registos de inspecção do CMS. Além de não ter conseguido isolar imediatamente os pacientes gêmeos, o pessoal da missão não tinha uma área designada para pacientes com sintomas respiratórios, descobriram inspetores federais.
O CDC aconselha os profissionais de saúde a colocarem imediatamente os pacientes com sarampo ou com suspeita de sintomas numa sala de isolamento especial, onde o fluxo de ar é controlado para dentro. De acordo com os registros do CMS, os pacientes da Missão eram separados dos outros pacientes apenas por divisórias plásticas.
A porta-voz da missão, Nancy Lindell, disse que o hospital está equipado e com pessoal para lidar com doenças transmitidas pelo ar, como o sarampo.
“Nosso hospital está trabalhando com autoridades de saúde estaduais e federais na preparação proativa e estamos seguindo as diretrizes fornecidas pelo CDC”, disse Lindell.
(Dogwood Health Trust, uma fundação privada criada como parte da compra da Mission Health pela HCA, ajuda a financiar a cobertura do KFF Health News.)
Patsy Stinchfield, ex-presidente da Fundação Nacional para Doenças Infecciosas e enfermeira, diz que a maioria das clínicas e hospitais dos EUA nunca teve um caso de sarampo. Ele chamou a penalidade de perigo imediato do CMS para a missão de “extrema”, porque o vírus pode ser muito difícil de detectar.
“No meio do inverno, o sarampo se parece com outras infecções respiratórias virais que acompanham as crianças”, disse Stinchfield.
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Profissionais de saúde e especialistas em doenças infecciosas dizem que o CDC teve menos comunicação com as clínicas durante o ano passado sobre a sua resposta ao surto. Essa desconexão começou logo após a posse de Trump, de acordo com um KFF Health News investiga As autoridades de saúde no oeste do Texas não conseguem falar com os cientistas do CDC desde fevereiro e março passado, quando o sarampo aumentou.
“Certamente não sentimos o apoio ou orientação do CDC neste momento”, disse Brigette Fogleman, pediatra do Centro Médico Infantil de Asheville, onde os funcionários criaram os seus próprios métodos para deter o vírus: rastreio de pacientes por telefone e nos seus carros.
Em resposta a perguntas sobre como o CDC está ajudando as organizações de saúde durante o ressurgimento do sarampo, o porta-voz Andrew Nixon disse que “os departamentos de saúde estaduais e locais lideram os casos de sarampo e as investigações de surtos” e que o CDC fornece assistência “conforme solicitado”. Ele apontou os numerosos guias e ferramentas de simulação que a empresa criou à medida que o vírus se espalhava.
Jennifer Nuzzo, epidemiologista e diretora do Centro de Epidemiologia da Universidade Brown, reconhece que embora o diagnóstico do sarampo seja um grande desafio, a coordenação entre as agências de saúde pública é fundamental para superar este desafio.
Stinchfield atribuiu a propagação do sarampo à falta de comunicação dos líderes do CDC com as clínicas e o público – sem anúncios nos autocarros, sem campanhas nas redes sociais, sem sentido de urgência. “Quando temos o nível mais alto de casos de sarampo em 30 anos, precisamos ver muito mais do governo federal”, disse Stinchfield. “E acho que isso está prejudicando as crianças e causando uma quantidade excessiva de trabalho e despesas que não estão incluídas nos cuidados de saúde neste momento”.
O estado está se preparando para mais sarampo
No condado de Buncombe, na Carolina do Norte, onde ficam os hospitais Asheville e Mission, as autoridades de saúde contaram sete casos de sarampo em meados de fevereiro e esperavam muitos mais, segundo o epidemiologista estadual Jack Moore. Não está claro quantos deles estão associados à exposição à missão.
“Estamos nos preparando para um futuro em que seguiremos uma trajetória semelhante à da Carolina do Sul”, disse Moore, “onde vemos um acúmulo gradual de casos e, de repente, atinge um ponto crítico e vemos um aumento mais explosivo nos surtos e na propagação por todo o estado”.
Fogleman, pediatra e diretora do Departamento de Saúde de Buncombe, Jennifer Mulendo, falou em um evento. Transmissões ao vivo recentes do Facebook Organizado pelo condado, incentivando as famílias a vacinarem seus filhos, dissipando a desinformação sobre vacinas e atualizando os pais sobre os números de casos locais.
Há poucos dias, uma escola particular local isolou cerca de 100 alunos após a exposição. Apenas 41% dos alunos lá As vacinas foram administradas de acordo com dados estaduais.
Na clínica de Fogleman, os pais são convidados a esperar em seus carros com os filhos, e a equipe está lá para examiná-los. Alguns pais resistem à vacinação e observam as recomendações federais recentemente fracas sobre a vacinação contra o sarampo Para crianças menores de 4 anosele disse.
Kennedy escolheu os membros do comitê que fizeram essas recomendações, muitos dos quais espalharam desinformação médica no passado.
Um pai disse recentemente a uma enfermeira: “É apenas sarampo. Não mata ninguém”, disse Fogleman.
Isso não é verdade, a equipe dele tem que explicar.
Enquanto a clínica mantém as famílias no parque de estacionamento, tentando descobrir se os sintomas apontam para um vírus perigoso, a mensagem é difícil de transmitir, disse Fogleman, especialmente quando a principal agência de doenças do país não realizou uma ampla campanha de informação sobre os riscos do sarampo – ou a capacidade da vacina para o prevenir quase completamente.
“Não podemos mudar o passado”, disse Fogleman. “Tudo o que podemos fazer é educar e tentar avançar.”
