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Os republicanos da Câmara querem saber se os maiores corretores de seguros de saúde Obamacare do país estão a contribuir para um quadro sombrio dos custos crescentes da fraude do programa.
Comitê Judiciário da Câmara liderado pelo Presidente Dr. Jim Jordão, R-Ohio, na segunda-feira Blue Shield of California, Centene Corporation, CVS Health, Elevance Health, Kaiser Permanente, Oscar Health Inc. e enviou cartas à GuideWell, exigindo detalhes de seus serviços de inscrição
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O representante Jim Jordan sai de uma reunião da conferência republicana da Câmara, em 10 de dezembro de 2024, no Capitólio dos EUA, em Washington. (via Tom Williams/CQ-Roll Call, Getty Images)
Todas estas empresas ajudam os consumidores a subscreverem os prémios de seguro de saúde aumentados pelo Obamacare, que estão no centro da avaliação de fraude do comité.
“Os corretores têm como alvo indivíduos com publicidade enganosa e pressionado os inscritos a mentir sobre os seus rendimentos para receber subsídios do Obamacare. As evidências mostram que muitos indivíduos nem sequer sabem que estão a subscrever um seguro de saúde ou a concordar em mudar de plano”, afirmou o comité num comunicado.
O comité pediu às empresas que fornecessem uma lista de quantas pessoas se inscreveram para o aumento dos créditos fiscais de prémios, o número de pessoas inscritas que não utilizam os seus benefícios, comunicações internas para combater fraudes e abusos, e pessoal que trabalha com esforços anti-fraude.
O presidente do Judiciário da Câmara, Jim Jordan, R-Ohio, ouve durante uma audiência com o Subcomitê do Judiciário da Câmara em 20 de julho de 2023, em Washington. (Anna Moneymaker/Getty Images)
A carta do Departamento de Justiça chega enquanto ele luta com legisladores Seja expandido Alargar os subsídios aos prémios do Obamacare – mesmo quando se levantam questões sobre fraude e outras ineficiências – ou deixá-los expirar no final do ano.
O Congresso inicialmente expandiu enormemente o apoio federal ao Obamacare em 2021 como uma resposta de emergência à Covid-19. Mais de 90% dos 24 milhões de inscritos no Obamacare agora usam Assistência Estendida, De acordo com Pesquisa da Kaiser Family Foundation.
Seto Bagdoan, diretor do serviço de auditoria do GAO, disse à Fox News Digital que, sob a estrutura atual ampliada, os corretores são incentivados a inscrever o maior número de pessoas possível. Ele ajudou o autor Um relatório recente do GAO Os detalhes mostram que os administradores do Obamacare têm uma má compreensão de como acabam os dólares da ajuda federal.
“Portanto, o sistema de incentivos para os corretores é baseado em comissões. Eles recebem comissão do subsídio dado às companhias de seguros”, disse Bagdoan.
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Seto Bagdoan, diretor do Serviço de Auditoria, Auditoria Forense e Serviços de Investigação do Gabinete de Responsabilidade do Governo, testemunhou perante o Subcomitê de Supervisão de Modos e Meios da Câmara em 23 de julho de 2014, em Washington. (Win McNamee/Getty Images)
De acordo com o GAO, 29.000 Números de Segurança Social (SSNs) em 2023 e cerca de 68.000 SSNs em 2024 teriam recebido mais de um ano de cobertura de seguro com APTC num único ano de plano.
Bagdoan explicou que a extensão da fraude e que o papel dos corretores nesse quadro não é bem compreendido, mas acredita que contribuiu para os custos exorbitantes do programa.
“Os fraudadores provavelmente sairão e aumentarão as pontuações, conforme achamos que estamos vendo em nossa análise. (Exemplos de fraude) incluem não apenas mudanças em agentes ou corretores registrados, mas também mudanças de políticas, novas políticas e políticas totalmente fraudulentas. Bagdoyan disse.
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O Comitê Judiciário buscou respostas dos destinatários das cartas até 29 de dezembro.
A Fox News Digital entrou em contato com os destinatários para comentar.
