Assim como muitas mães de primeira viagem, Nathalia Marin Torres ficou um pouco nervosa quando descobriu que estava grávida, em agosto passado. A nativa de Columbia, de 33 anos, não gostou de seu ginecologista e obstetra e sentiu que precisava de mais ajuda para navegar no sistema de saúde nos Estados Unidos.
“Quando você está tão longe da família e da sua cultura, é um pouco opressor”, disse Torres.
Ela foi encaminhada para Alexia Franco Pettersen, uma doula mexicano-americana de Minneapolis. Pettersen está ajudando Torres Consulta pré-natal e se preparando para o pós-parto. Ele estará presente durante todo o trabalho de parto e parto, quando e por quanto tempo, e também fornecerá apoio após o parto.
Torres compara isso ao apoio extra que teria se tivesse retornado à Colômbia com sua família.
A decisão de trabalhar com uma doula foi facilitada quando ela soube que o custo de US$ 2.400 de Pettersen seria coberto pelo seu seguro.
Este ano, a UnitedHealthcare tornou-se a primeira grande seguradora a começar a adicionar benefícios de doula aos planos em todo o país. No próximo ano, a empresa terá acesso a todos os benefícios do plano patrocinado pelo empregador.
O plano de Torres está entre os que receberão cobertura de doula este ano.
Normalmente, os serviços de doula não são cobertos por seguros, colocando muitas mulheres fora do alcance, disse Usha Ranji, diretora associada do Programa de Política de Saúde da Mulher da KFF, um grupo de investigação apartidário. A decisão do United reflete uma crescente consciência de Dulles e de como eles podem melhorar Saúde das mulheres grávidasele disse.
Doulas deveriam ser cobertas por seguro, diz a Dra. Denise de los Santos, ginecologista e obstetra dos Hospitais Universitários de San Antonio.
“Acho que é hora de fazermos algo para ajudar as mães”, disse de los Santos, acrescentando que algo importante pode ajudar mais mulheres a se sentirem apoiadas durante a gravidez.
Nos últimos 13 anos, pelo menos 26 estados começaram a exigir cobertura Medicaid para doulas. Projeto Doula Medicaid do Programa Nacional de Lei de Saúde. Quatro estados – Arkansas, Colorado, Louisiana e Rhode Island – exigem alguns planos individuais para fazer o mesmo.
“Acreditamos que o cuidado da doula é um passo importante na melhoria dos resultados de saúde para mulheres durante a gravidez, o parto e o pós-parto, especialmente mulheres negras”, disse a Dra. Margaret-Marie Wilson, diretora médica do UnitedHealth Group, empresa controladora da UnitedHealthcare.
‘Uma intervenção de equidade na saúde’
Doulas não são médicas nem enfermeiras ParteirasMas pode trabalhar com mulheres durante a gravidez, parto e pós-parto, desempenhando um papel de defensora e treinadora.
“Quando o sistema de saúde exige que enfermeiros e médicos aprendam todos os detalhes da vida de alguém durante uma consulta pré-natal de 15 minutos, as doulas são capazes de aprender mais sobre essas coisas, fornecer-lhes recursos adicionais, amplificar as suas vozes”, disse Petersen, que é doula há 12 anos.
Existem várias organizações que oferecem certificação de doula, incluindo Donna International e a National Black Doulas Association, mas nenhuma organização supervisiona a profissão.
As Doulas normalmente passam horas conhecendo suas clientes, como elas desejam dar à luz e defendendo esses desejos durante o trabalho de parto e parto. Durante o parto, eles podem ajudar no tratamento não médico da dor, sugerindo diferentes posições e técnicas de respiração. Depois que as mulheres chegam em casa com seus bebês, algumas doulas podem orientá-las na amamentação e até ajudar a preparar refeições saudáveis.
Os Estados Unidos continuam a observar Altos níveis de mortalidade maternae grandes organizações médicas, como Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas Observou-se que fornecer apoio contínuo às doulas pode ajudar a melhorar os resultados para as mulheres em trabalho de parto.
Estudos mostraram Doulas podem reduzir a taxa de nascimentos prematuros, Cesariana e depressão pós-parto.
“O estado da saúde materna no país atingiu um nível crítico. O número de mortes evitáveis relacionadas com a gravidez, complicações relacionadas com a gravidez, prevalência de saúde mental entre mulheres grávidas é inaceitável”, disse United Wilson.
Doula Pettersen, que trabalha com Torres, disse que esteve em salas de parto onde os médicos descartaram as preocupações dos pacientes sobre certas intervenções médicas devido à barreira linguística. “As Doulas são uma intervenção de equidade na saúde”, disse ela.
“Às vezes, são os prestadores que entendem culturalmente que é isso que o paciente deseja e os trazem a bordo”, diz Petersen, que também é fluente em espanhol.
Erica Lane decidiu se tornar doula após uma experiência ruim de parto. “Não quero que as mulheres passem pelo que passei”, disse ela. Durante o nascimento de sua segunda filha, ela foi forçada a receber uma epidural e seu “plano de parto foi literalmente jogado no lixo”.
Lane, que é presidente da DONA International, disse estar satisfeita com o facto de as novas instalações da United permitirem potencialmente que mais mulheres tenham acesso a doulas, mas teme que o seu modelo de reembolso – que exige que as pessoas paguem adiantado e a seguradora paga mais tarde – seja uma barreira para algumas mulheres. “É um bom começo, mas definitivamente há espaço para melhorias”, disse ele.
