Mais de 400 hospitais nos Estados Unidos correm alto risco de fechar ou cortar serviços devido aos cortes do Medicaid no “grande e belo projeto de lei” do presidente Donald Trump. Análise do grupo de vigilância progressista Public Citizen.
As consequências poderão tornar mais difícil o cuidado de milhões de pessoas e colocar em risco os empregos de milhares de profissionais de saúde, à medida que os hospitais perdem uma importante fonte de financiamento federal. Cobertura Medicaid Cerca de um quinto Todas as despesas hospitalares.
D Cortes do Medicaid Mudanças mais significativas, incluindo requisitos de trabalho em 2027 e restrições sobre como os estados arrecadam fundos em 2028, ocorrerão em fases. No geral, espera-se que a legislação reduza o financiamento federal do Medicaid. Cerca de US$ 1 trilhão Na próxima década.
“Estamos vendo hospitais que já estão sob forte pressão financeira tomando decisões sobre como permanecer financeiramente solventes”, disse Eileen O’Grady, pesquisadora do Public Citizen’s Congressional Watch e autora do relatório. “Tem implicações bastante claras para as pessoas que vivem naquela comunidade. Também tem implicações para outros hospitais dessa comunidade”.
A análise baseia-se em dados financeiros hospitalares dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid de 2022 a 2024, cobrindo cerca de 95% dos hospitais dos EUA. O grupo define hospitais de risco como aqueles em que o Medicaid e outros programas governamentais de baixo rendimento representam pelo menos 20% das receitas e que têm funcionado com prejuízo nos últimos anos.
O relatório não estima quando os hospitais poderão fechar ou descontinuar os serviços
“O encerramento é o pior cenário, mas isso não impede os hospitais de tomarem decisões realmente difíceis sobre o corte de serviços que podem ser necessários para essas comunidades, mas que já não são financeiramente viáveis”, disse O’Grady.
Já existem hospitais em todo o país fez uma declaração Cuidado que eles podem exigir Redução de pessoal Ou reduza os cuidados, incluindo maternidade e cuidados de saúde mental, devido aos cortes do Medicaid.
Para muitos pacientes, os hospitais são o último recurso, com poucas ou nenhuma outra opção de atendimento.
“Quando os hospitais fecham, os pacientes têm menos acesso aos cuidados de que necessitam”, disse Gideon Lukens, director de investigação e análise de dados da equipa de política de saúde do Centro de Orçamento e Prioridades Políticas, um grupo de investigação apartidário. “Eles têm que viajar mais longe ou esperar mais tempo em outros hospitais que estão superlotados. Esse tempo extra pode ser a diferença entre o sucesso e o fracasso de tratamentos urgentes e potencialmente salvadores de vidas”.
Os fechamentos também pressionaram os hospitais que recebem pacientes em excesso. Os médicos têm “menos paciência, menos tempo, menos capacidade de prestar cuidados da mais alta qualidade”, disse O’Grady.
“Pode ser muito perigoso para os hospitais estarem sob esse tipo de pressão”, disse ele.
A análise encontrou um total de 446 hospitais de alto risco com pelo menos um hospital de alto risco em 44 estados e em Washington, DC.
Quase 60% dos hospitais em risco – 267 instalações – estão em áreas urbanas, apesar de haver debate sobre os cortes do Medicaid. Foco em hospitais rurais. Os negros e latinos são os mais afetados pelos cortes.
Os hospitais estão espalhados por estados liderados por democratas e republicanos, embora os estados com o maior número de hospitais em risco sejam Califórnia, Nova Iorque, Illinois e Washington.
Os republicanos representam vários distritos eleitorais com o maior número de hospitais de alto risco. Os republicanos da Câmara que votaram a favor dos cortes do Medicaid têm 196 hospitais em risco nos seus distritos, enquanto os republicanos do Senado – todos os quais recusaram os cortes – representam 146 hospitais em risco nos seus estados, de acordo com a análise.
Zachary Levinson, diretor do Projeto KFF sobre Custos Hospitalares, disse que os cortes podem levar a uma crise pior, especialmente para os hospitais rurais.
Ele disse que, em sua opinião, a legislação de Trump foi posta de lado US$ 50 bilhões para apoiar comunidades ruraisMas os gastos federais do Medicaid nas zonas rurais poderiam reduzir os gastos em muito mais – cerca de 137 mil milhões de dólares ao longo de uma década.
Os cortes no Medicaid representam uma “ameaça existencial”, disse James Jackson, CEO do Alameda Health System em Oakland, Califórnia.
O Alameda Health System, que obtém 60% das suas receitas provenientes de pagamentos do Medicaid, anunciou em Dezembro que iria despedir cerca de 300 funcionários e perderia mais de 100 milhões de dólares anualmente até 2030. (A rede de saúde não foi incluída na lista de risco do Public Citizen, embora o relatório tenha notado os seus problemas financeiros.)
As demissões, que deveriam entrar em vigor em março, foram adiadas desde então.
Os cortes propostos incluíam serviços de saúde mental, atendimento a pacientes com doenças crônicas e um programa ambulatorial de cirurgia plástica. Jackson disse que o fechamento de hospitais não está em questão, mas o sistema continua buscando ampliar os serviços.
“Não acho que o impacto será positivo”, disse ele. “Muitas vezes somos o fornecedor de último recurso, por isso, se não formos capazes de prestar um serviço, o atendimento num dos outros sistemas da área será atrasado ou eles não poderão fornecê-lo”.
Trinity Health, um sistema hospitalar com sede em Michigan e instalações em outros estados, disse que poderia perder US$ 1,5 bilhão “devido a mudanças recentes e futuras nas políticas governamentais”.
Em janeiro, informou que iria demitir 10,5% de sua equipe de cobrança. Um de seus hospitais o Hospital do Sagrado Coração de Santa Maria na zona rural do nordeste da Geórgia Foi anunciado em outubro passado Estava fora de sua maternidade.
Num comunicado, um porta-voz da Trinity Health partilhou uma declaração anterior que dizia em parte que “mais cortes” estão a ser considerados pelo governo federal e que “simplesmente não é possível absorver um impacto financeiro tão significativo sem fazer mudanças ponderadas e com visão de futuro”.
